Desfazendo a depressão: o que a terapia não ensina e a medicação não pode lhe dar
Dr. Richard O'Connor: psicoterapeuta e diretor executivo de uma clínica de saúde mental. Ele supervisiona o trabalho de vinte profissionais de saúde mental no tratamento de quase mil pacientes por ano. O Dr. O'Connor também passou por algumas depressões muito profundas e escreveu um grande livro intitulado Ele também escreveu um livro sobre depressão intitulado: "Desfazendo a depressão: o que a terapia não ensina e a medicação não pode lhe dar
David: Moderador do HealthyPlace.com.
As pessoas em azul são membros da audiência
David: Boa noite. Eu sou David Roberts. Sou o moderador da conferência desta noite. Quero dar as boas-vindas a todos no HealthyPlace.com. Nossa conferência hoje à noite é sobre "Desfazendo a Depressão". Temos um convidado maravilhoso: Richard O'Connor, Ph. D.
O'Connor é psicoterapeuta e diretor executivo de uma clínica de saúde mental privada e sem fins lucrativos. Ele supervisiona o trabalho de vinte profissionais de saúde mental no tratamento de quase mil pacientes por ano. Ele também escreveu um livro sobre depressão intitulado: "
Desfazendo a depressão: o que a terapia não ensina e a medicação não pode lhe dar."Boa noite Dr. O'Connor e bem-vindo ao HealthyPlace.com. Obrigado por concordar em ser nosso convidado. Você passou por vários períodos de sua vida em que experimentou o que descreveu como "depressões poderosas". Você pode nos contar um pouco mais sobre isso?
Dr. O'Connor: Há um histórico de depressão em minha família (consulte: O que é depressão? Definição e lista de verificação de depressão). Minha mãe tirou a própria vida quando eu tinha 15 anos. Nos meus 20 anos e novamente nos meus 40 anos, passei por períodos que eu chamaria de "depressão maior. "Agora estou na casa dos 50 e me sinto bem estável, mas vivo com o efeitos secundários da depressão.
David: Durante os períodos muito depressivos, descreva como foi para você.
Dr. O'Connor: Eu estava bebendo demais (veja: Auto-medicação), irritável e alienando todos os que estão perto de mim, se retirando. As manhãs eram muito ruins, eu acordava odiando o pensamento de enfrentar o dia e a minha vida. Houve momentos em que pensei em suicídio, mas não aguentava repetir o que minha mãe havia feito.
David: O que você fez com sua depressão?
Dr. O'Connor: Eu recebi ajuda (consulte: Sentindo-se deprimido? O que fazer quando você se sentir deprimido). No primeiro episódio, vi um terapeuta que realmente me ajudou a encontrar uma direção. No segundo, passei por uma análise e tomei medicamentos. Eu ainda uso antidepressivos e tenho um colega sênior de confiança com quem consulto quando preciso de ajuda. É uma pena que haja tanto estigma em obter ajuda.
David: Você acha que os medicamentos ajudam e quais você está tomando?
Dr. O'Connor: Eu acho que sou como Mike Wallace, que diz: "Estou nisto por toda a vida". Eu pego e Trazodona para me ajudar a dormir. Mas isso não é um endosso. As reações das pessoas aos medicamentos psiquiátricos são tão idiossincráticas que é impossível dizer que o que funciona para mim funcionará para qualquer outra pessoa. Além disso, eu posso mudá-las em algum momento quando me sentir aventureiro.
David: No seu site, você diz que "agora acredito que a depressão nunca pode ser totalmente compreendida pelos profissionais de saúde mental". Isso seria assustador, considerando que é para quem muitas pessoas que sofrem de depressão recorrem. Por que é que? E o que é que eles "não entendem"?
Dr. O'Connor: O resto dessa frase foi "... que não sofreram de depressão". Eu não disse que você precisava disso para poder ajudar as pessoas. Mas não acho que você possa realmente entender o terror e a desesperança absoluta que acompanham a depressão, a menos que você esteja lá.
David: Aqui estão algumas perguntas do público, Dr. O'Connor:
debb: Você acha que o medicações psiquiátricas alterar os produtos químicos em nosso cérebro para que sempre precisemos deles?
Dr. O'Connor: Os produtos químicos em nosso cérebro foram alterados por nossa depressão. Não devemos pensar no corpo do cérebro como uma via de mão única. Toda experiência que temos, toda memória é armazenada em uma mudança química em nosso cérebro. Más experiências alteram a química do nosso cérebro e nos deixam deprimidos; bons eventos podem reverter o processo. Os medicamentos facilitam que isso aconteça.
Riki: Como funciona a depressão quando nenhum medicamento funciona?
Dr. O'Connor: Encontre um bom terapeuta e participe de um grupo de apoio à depressão. Infelizmente, existem muitas pessoas para quem os medicamentos psiquiátricos não funcionam. Apenas cerca de 60% dos usuários serão ajudados. Se realmente queremos nos recuperar da depressão, precisamos mudar a maneira como vivemos. Depressão é algo em que somos bons, algo que se reforça. Temos que "desfazer" os maus hábitos que a depressão nos ensinou.
Michael: Tenho uma teoria de que a depressão é um chamado para desafiar algumas crenças centrais que encontramos em conflito com nossa condição de vida atual ou conceito de realidade. O que você acha que desencadeia a depressão?
Dr. O'Connor: Depressão é uma resposta ao estresse. Muitas vezes, a perda de um relacionamento, mas outras tensões também. Existe uma vulnerabilidade que é parcialmente genética, em parte resultado da experiência da infância e do adolescente. Estresse suficiente em um indivíduo vulnerável significa depressão. Mas eu concordo com você, a depressão também é um sinal de que não estamos fazendo algo certo. Algumas suposições básicas que estamos fazendo não funcionam mais para nós.
funlady: Você acha o exercício tão benéfico quanto os medicamentos antidepressivos?
Dr. O'Connor: Se as pessoas têm energia para se exercitar, certamente é muito útil. Você deve ter recuperado uma certa quantidade das profundezas da depressão para ter esse tipo de energia. Eu acredito que ajuda a prevenir futuros episódios, no entanto.
tami: Onde é o melhor lugar para começar quando você não tem um sistema de suporte?
Dr. O'Connor: Procure um grupo de apoio à depressão em sua área. Vejo que o HealthyPlace tem um lista de recursos na página da comunidade de depressão. Encontre um bom terapeuta, alguém em quem você confie e se sinta seguro, que saiba sobre depressão. Verifique se o terapeuta trabalha com um farmacologista (consulte: Terapia de depressão: como funciona a psicoterapia para depressão).
Sylvie: Dr. O'Connor - Você falou de episódios - Quanto tempo eles foram capazes de continuar com sua vida e como você estava quando não estava tendo um episódio deprimido?
Dr. O'Connor: Meus episódios foram graduais e longos. Eu fui capaz de continuar minha vida, mas tomei algumas decisões ruins. Entre os episódios, me senti muito bem. Entre esses episódios, meus próprios filhos eram jovens. Ser pai para eles foi uma grande alegria para mim.
David: Para o público, gostaria de saber se alguém encontrou um alívio significativo da depressão, o que mais ajudou?
Dr. O'Connor, você achou que sua depressão levou a outros comportamentos negativos ou que os comportamentos negativos levaram à sua depressão?
Dr. O'Connor: Depressão é, acima de tudo, um círculo vicioso. Fazemos coisas que nos tornam mais deprimidos, e essa depressão resultante significa que fazemos mais coisas autodestrutivas. É inútil discutir o que veio primeiro, galinha ou ovo. O importante em apreciar a circularidade da depressão é que podemos intervir em qualquer lugar. Se mudarmos nosso comportamento, podemos nos sentir melhor. Se medicamentos, músicas ou relacionamentos ajudam a melhorar nosso humor, podemos nos sentir melhor.
David: Aqui estão algumas respostas do público à minha pergunta anterior sobre "o que mais ajudou a aliviar sua depressão".
Dispersão: Sofri de depressão por toda a vida. Estou em um bom lugar emocionalmente agora e concordo que você precisa "se acertar" pelo menos para mim! Estou em terapia, mas sinto que me relaciono melhor com algumas das pessoas que conheci online. Fiquei me perguntando como você se sente sobre a Internet e seu poder de apoio social.
grandmabb: Eu tenho tratamento comportamental e exercício e medicação.
Kay5515: Algum alívio leve com um bom médico de família, terapeuta e auto-envolvente apenas com amigos de apoio POSITIVOS. Ah, e conseguir um CÃO foi a melhor coisa que eu já fiz.
Dr. O'Connor: Eu concordo com Kay, acabei de comprar um cachorro novo, é maravilhoso.
triste: COMENTÁRIO MAIS PODEROSO ATÉ AGORA... REALMENTE PODEROSO... "Depressão é algo em que somos bons, algo que se reforça. Temos que desfazer os 'maus hábitos' que a depressão nos ensinouDr. O'Connor
Helen: Eu realmente gostei de ler seu livro O que a terapia não ensina e a medicação não pode lhe dar alguns anos atrás, quando eu estava saindo do meu primeiro episódio (maníaco / misto). Apreciei especialmente o "tom" - realmente ajudou que você "estivesse lá". Obrigado pelo que você compartilhou lá. Enfim, minha pergunta: o que podemos fazer quando as pessoas nos consideram "muito arriscadas" apenas por causa do nosso diagnóstico - no meu caso, meu pedido de ser um conselheiro leigo na minha igreja acabou de ser recusado, embora eu não tenha tido episódios agora há mais de 3 anos, por causa do meu único maníaco episódio.
Dr. O'Connor: Deixe-me comentar com Helen: a depressão também é um problema social, é uma resposta legítima à maneira como a sociedade nos trata. Existem leis de discriminação nos livros agora; você realmente deveria conversar com seu pastor sobre isso.
David: E a idéia de "auto-ajuda" para a depressão? Isso é bom e funciona na sua estimativa?
Dr. O'Connor: Receio que a depressão seja uma doença vitalícia, como alcoolismo ou doença cardíaca. Portanto, se não aprendermos a nos ajudar, estaremos condenados. A auto-ajuda pode vir de grupos, leitura, família e amigos - mas temos que aceitar a responsabilidade de ajudar a nós mesmos.
David: Aqui estão alguns comentários adicionais do público-alvo à minha pergunta anterior e depois a mais perguntas:
daffyd: Uma combinação de Prozac e um esforço concentrado para procurar até as menores coisas boas da minha vida me virou.
roses27: Os remédios homeopáticos funcionam rapidamente e muito melhor do que os medicamentos tradicionais. Não dura, mas pelo menos funciona em primeiro lugar. Melhor encontrar homeopata, MD.
Fran52: Tricíclicos sempre me ajudaram com a terapia de forma intermitente e com muita auto-educação sobre a DA e outras áreas de interesse.
ipayu2000: Paxil funcionou melhor para mim.
Ashton: Sim. Aproximar-me de meu Senhor e Salvador Jesus Cristo me ajudou tremendamente!
funlady: Fico feliz em dizer que passei por depressão maior, mas estou indo bem. Eu tento me concentrar nos outros, para não mergulhar em meus próprios pensamentos. Além disso, o exercício é muito útil, e faço-o fielmente pelo menos 30 minutos, 3 vezes por semana.
Dr. O'Connor: Vemos que existem muitas maneiras de se recuperar.
AldoKnowsIt:O que você quis dizer com "After Effects" de depressão?
Dr. O'Connor: Maus hábitos - acumular sentimentos, isolar-se, não permitir esperança ou alegria. Depressão nos ensina habilidades que usamos para tentar evitar a dor. Eles saem pela culatra, é claro. Muita depressão é sobre tentar não sentir nada. Eu tenho que continuar me lembrando que as emoções são naturais e não devem ser temidas.
roses27: Lembro-me de ter sido suicida aos cinco anos. Agora, aos 44 anos, ainda tenho esses momentos. Isso deveria ser tratável, mas não parece haver uma resposta para mim. Tive terapia, medicamentos, remédios homeopáticos. Existem alguns de nós que não podem ser ajudados?
Dr. O'Connor: Não houve alegria em todos esses anos? Recuperação não significa que você nunca ficará deprimido novamente. Significa reunir uma série de bons dias.
Sunshine1: Como encontrar um bom terapeuta e a terapia cognitiva é melhor para o nosso problema de depressão?
Dr. O'Connor: A terapia cognitiva para depressão é uma boa abordagem. Você pode entrar em contato com o Instituto Beck na Filadélfia para obter uma lista de terapeutas cognitivos certificados em sua área. Mas também é uma questão de química, como você se sente sobre um terapeuta em particular. Você deve procurar, levar alguns terapeutas para um test drive. Nossos sentimentos não serão feridos se você não voltar. Claro, estou ignorando o aspecto financeiro de tudo isso agora.
daffyd: Existe uma maneira de alcançar alguém (no meu caso, minha mãe) que está deprimido, mas não procura ajuda?
Dr. O'Connor: Há um bom livro sobre depressão de Rosen e Amador chamado "Quando alguém que você ama está deprimido"É o melhor conselho que eu já vi. É muito difícil para os entes queridos ter alguém deprimido e não conseguir ajuda para isso. Você tem que aceitar que há muito pouco que você pode fazer para melhorar. Há muito o que você poderia fazer para piorar as coisas, então tenha orgulho de não estar.
David: Recebi um comentário de um membro da platéia que não queria ser identificado: "Eu nunca aceitaria medicação porque seria como admitir que não tenho controle sobre minha vida. "Acho que muitas pessoas sentem por aqui. Você poderia comentar sobre isso, Dr. O'Connor?
Dr. O'Connor: Parece-me que o membro da platéia já sabe que não tem controle sobre sua vida, apenas tem medo de admitir isso para si mesmo. As pessoas que precisam de insulina ou medicamentos para a tireóide para manter a vida não sentem que há algo vergonhoso porque os rins ou a tireóide não estão funcionando corretamente. Por que achamos que precisar de algo para restaurar a química do cérebro ao normal é tão vergonhoso?
Hope1: Você acredita que existem pessoas que não podem ser ajudadas?
Dr. O'Connor: Não.
David: Aqui estão mais alguns comentários à minha pergunta anterior "o que mais o ajudou a lidar com a sua depressão":
SunnyD: Para mim, tomar meu remédio e ver meu psicoterapeuta regularmente e cuidar de mim mesmo está me ajudando com o tempo. Estou com deficiência agora e tirar um dia de cada vez ajuda.
Sylvie: Tornando-se estável em Lítio depois de 10 anos se recusando a tomá-lo, foi o primeiro passo. Eu ainda tinha depressão (sem mania). Tornar-me um artista criativo resolveu a depressão e me mantém em alta natural na maioria das vezes.
Helen: O que mais me ajudou: pessoas que acreditaram e esperavam o melhor para mim - mas quando não conseguiam entender, sabendo que Deus sempre esteve comigo e me entendeu e me conduziria através do "vale da sombra da morte", como estavam.
Chlo: Como se diz que depressão é raiva voltada para dentro?
Dr. O'Connor: Isso remonta à psiquiatria freudiana inicial. A observação foi que muitas pessoas ficam deprimidas após a morte de alguém a quem estão ambivalentemente apegadas - amor, mas também ódio. A teoria era que, porque não podíamos admitir para nós mesmos o lado do ódio da ambivalência, nós o voltamos contra nós mesmos. Agora sabemos que as coisas não são tão simples, mas a maioria das pessoas com depressão tem problemas com a raiva. As pessoas mais apropriadamente assertivas não estão deprimidas.
Karma1: Ultimamente, tenho entrado em uma grande depressão e acho difícil pensar e processar, às vezes até a minha fala está distorcida e estou tão cansada, existe uma razão fisiológica para isso?
Dr. O'Connor: Provavelmente, mas ninguém entende isso em detalhes. Perda de concentração e fadiga são sinais primários de depressão. Fala arrastada é incomum. Você deve ter certeza de que sua saúde geral está boa.
Ashton: Karma - você pode querer conversar com seu médico sobre esclerose múltipla. Só pra ter certeza! Esses são alguns efeitos colaterais.
Dr. O'Connor: Bom pensamento, Ashton.
nutwithoutashell: Por que uma pessoa pode estar indo bem e de repente sofrer de depressão maior e não conseguir funcionar?
Dr. O'Connor: Sempre há uma razão. Ficamos muito bons em cortar as conexões entre o que está acontecendo conosco e como nos sentimos por dentro. Eu tenho uma ferramenta no meu livro chamada Mood Journal que exorto as pessoas a usarem para rastrear as conexões entre suas experiências externas e internas. Eu acho que uma mudança de humor é sempre um sinal de um sentimento que você está tentando evitar.
sad1: Se eu parar meu medicamento, vou piorar ou posso me ajudar com os remédios.
Dr. O'Connor: As diretrizes são que você deve passar seis meses SEM SINTOMAS antes de tomar os remédios. Fale com o seu farmacologista.
annec: Em que momento você decide que a terapia não está mais fazendo nenhum bem e você deve parar ou encontrar uma alternativa? Quanto tempo eu quero dizer?
Dr. O'Connor: Se você está começando com um novo terapeuta, deve perceber dentro de um mês ou dois se isso está funcionando ou não. Se você está em um longo relacionamento com um terapeuta, mas sente que está em apuros, fale sobre isso. Diga ao seu terapeuta por que você acha que ele não está chegando a lugar algum. Pergunte a ele se ele pode fazer alguma coisa para ajudá-lo a avançar.
David: O que você acha dos remédios naturais, como o hipericão?
Dr. O'Connor: Há alguma razão para acreditar que o hipericão possa ser eficaz com depressão leve. MAS, sinto que os herbalistas querem ter as duas coisas. Por um lado, o hipericão deve ser seguro porque é natural. Por outro lado, é suposto ser eficaz porque funciona exatamente como Prozac. Não é justo fazer as duas reivindicações. Além disso, tenho um monte de coisas crescendo no meu quintal que são perfeitamente naturais, mas não são seguras. Os termos não são sinônimos.
David: Aqui está um comentário útil do público:
willowbear: Eu encontrei as habilidades no Terapia de comportamento dialético O curso de Linehan sobre tolerância à angústia e regulação das emoções me ajudou continuamente a quebrar meus ciclos de comportamentos que causariam o aprofundamento da minha depressão.
Dr. O'Connor: Sim, o livro de Marsha Linehan sobre Terapia de comportamento dialético ajudou muitas pessoas.
DianaMaree: É normal sempre sentir como se estivesse lutando duro contra a depressão?
Karen2: O que a terapia não nos ensina?
Dr. O'Connor: A terapia - pelo menos o tipo breve praticado sob cuidados gerenciados - não nos ensina como desfazer as habilidades da depressão. Podemos continuar alienando as pessoas, sem sermos assertivos ou retraídos, enchendo nossas emoções, incapazes de priorizar nossas vidas ou tomar decisões. etc etc.
David: Para aqueles que perguntaram, aqui está o link para o livro do Dr. O'Connor: "Desfazendo a depressão: o que a terapia não ensina e a medicação não pode lhe dar".
Espero que todos tenham algo positivo na conferência desta noite. Está ficando tarde e quero agradecer ao Dr. O'Connor por ser nosso convidado esta noite. Seu site é: www.undoingdepression.com. Também quero agradecer a todos da platéia por terem vindo e participado. Acho que todos podemos aprender muito um com o outro. E é sobre isso que estamos aqui no HealthyPlace.com.
Dr. O'Connor: Obrigado David, foi um prazer.
David: Aqui está o link para o Comunidade de Depressão HealthyPlace.com. Espero que você se sinta livre para passar o http://www.healthyplace.com dirija-se a seus amigos e outras pessoas que podem achar interessante visitá-lo. Fico feliz que você veio e espero que volte novamente Dr. O'Connor. Talvez daqui a alguns meses? Boa noite a todos.
Aviso Legal: Não estamos recomendando ou endossando nenhuma das sugestões de nossos hóspedes. De fato, recomendamos que você converse sobre quaisquer terapias, remédios ou sugestões com o seu médico ANTES de implementá-las ou fazer alterações no seu tratamento.