Muitas crianças no Medicaid carecem de acompanhamento adequado para o TDAH

21 de agosto de 2019

Muitas crianças com transtorno de déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR) matriculados no Medicaid não recebem tratamento suficiente para o TDAH, de acordo com um relatório do governo recém-lançado.¹ O Departamento do Departamento de Saúde e Serviços Humanos do Inspetor-Geral dos EUA (OIG) analisou os dados de reclamações de crianças inscritas no Medicaid que haviam sido prescritas recentemente Medicação para TDAH ou hospitalizados por TDAH durante um período de dois anos e descobriram que mais de meio milhão de crianças não receberam atendimento em tempo hábil.

A qualidade do tratamento Medicaid é avaliada através do Child Core Set, que recomenda uma visita inicial de acompanhamento em 30 dias de uma nova prescrição de medicamentos para TDAH, além de duas visitas adicionais entre 31 e 300 dias após o recebimento do prescrição.

Das 873.833 crianças que prescreveram recentemente um medicamento para o TDAH durante o período analisado, 59% (516.285 crianças) não receberam cuidados de acompanhamento nos 30 dias seguintes à prescrição.

Das 121.364 crianças submetidas a uma análise de 300 dias, 9% (11.410 crianças) não receberam nenhum acompanhamento no prazo de 300 dias após a prescrição de medicamentos para TDAH. 21% (26.081 crianças) não receberam duas visitas de acompanhamento entre os dias 31 e 300.

Apesar terapia comportamental não está incluído no Child Core Set, é um componente reconhecido do tratamento eficaz do TDAH em crianças. Das crianças submetidas a uma análise de 300 dias, 45% (54.726 crianças) não receberam terapia comportamental durante os 120 dias anteriores e 300 dias após a nova prescrição. Para os fins do relatório do EIG, "terapia comportamental" incluiu treinamento para pais e grupo ou sessões individuais realizadas ao longo do tempo, através das quais os pais podem aprender estratégias para ajudar seus criança gerenciar Comportamentos de TDAH.

Depois que uma criança é hospitalizada por doença mental, o Child Core Set recomenda uma visita de acompanhamento dentro de dois dias após a hospitalização ou, no máximo, 30 dias após a hospitalização. Das 10.918 crianças revisadas para o relatório, 60% (6.560 crianças) não receberam cuidados de acompanhamento dentro de sete dias após uma hospitalização por TDAH. Das 10.521 crianças revisadas por um período de 30 dias, 35% (3.694 crianças) não receberam acompanhamento. O número de crianças revisadas durante o período mais longo é menor devido a readmissões hospitalares e falhas na elegibilidade do Medicaid para algumas das crianças revisadas no período de 7 dias.

O OIG analisou os dados de reivindicações do Medicaid de 1 de outubro de 2013 a 30 de setembro de 2015 de todos os 50 estados e Washington, DC, para crianças até 21 anos matriculados no Medicaid que haviam recebido receita médica de medicamentos para o TDAH ou uma internação hospitalar com TDAH como principal diagnóstico durante a revisão período. A análise de 300 dias foi restrita a novas prescrições de TDAH entre 1º de outubro de 2014 e 4 de dezembro de 2014, para permitir tempo de acompanhamento suficiente.

O EIG recomendou que os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) resolvessem essas deficiências, trabalhando com parceiros para desenvolver novas estratégias, fornecendo assistência técnica aos estados para a implementação dessas estratégias e análise da eficácia dessas estratégias. Em uma carta de 15 de julho de 2019, o CMS concordou com essas recomendações. Estima-se que quase 5 milhões de crianças matriculadas no Medicaid sejam afetadas pelo TDAH.

Fontes

¹ Departamento do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA do Inspetor-Geral “Muitos Medicaid Inscritos As crianças que foram tratadas para o TDAH não receberam os cuidados de acompanhamento recomendados. ”Washington, D.C. (agosto 2019). https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-17-00170.pdf

Atualizado em 5 de dezembro de 2019