Enxaquecas e TDAH: dores de cabeça, sintomas e tratamentos comórbidos
Enxaquecas e TDAH são comorbidades – mas poucos médicos consideram a conexão da dor de cabeça ao avaliar e tratar pacientes. Os estudos continuam a investigar as ligações subjacentes entre as condições, mas os resultados mostram que os sintomas prejudiciais da enxaquecas podem agravar os sintomas de TDAH e que os resultados dos pacientes melhoram quando os médicos evitam compartimentar o condições.
Embora poucos conectem os dois, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e dores de cabeça podem estar ligados de maneiras importantes. Pesquisas mostram que pessoas com TDAH correm maior risco de ter dores de cabeça (incluindo enxaquecas, um tipo de dor de cabeça primária) em comparação com pessoas sem TDAH.123 Além disso, as dores de cabeça são comuns em outras condições psiquiátricas, muitas das quais ocorrem concomitantemente com o TDAH.4
Embora as conexões subjacentes entre TDAH e dores de cabeça não são totalmente compreendidos, as dores de cabeça causam dor e estresse indevidos nos pacientes enquanto eles tentam gerenciar os sintomas e desafios existentes do TDAH. Ainda assim, a comunidade médica em grande parte ignora ou descarta a associação, para o desserviço dos pacientes.
Quando os profissionais de saúde reconhecem que essas condições estão conectadas – e abordam o tratamento de forma holística – a qualidade do atendimento melhora e os pacientes funcionam melhor.
Crianças com TDAH podem ter duas vezes mais chances de ter dores de cabeça do que crianças sem TDAH.1 Crianças com TDAH também estão em maior risco de enxaquecas do que as crianças sem TDAH, e a frequência de enxaquecas pode estar diretamente ligada ao risco de TDAH.2O problema se estende até a idade adulta também. Um estudo estima que as enxaquecas ocorrem com TDAH cerca de 35% do tempo em pacientes adultos.3
Dores de cabeça, incluindo enxaquecas, parecem ser desencadeadas pelo TDAH. Por um lado, os pesquisadores teorizam que as dores de cabeça podem estar biologicamente ligadas ao TDAH,1 e que sua co-ocorrência decorre em parte de mecanismos fisiopatológicos compartilhados potencialmente relacionados à disfunção dopaminérgica.3
O TDAH sozinho, especialmente não tratado, afeta a qualidade de vida,5 o que pode criar ambientes estressantes e cenários que desencadeiam dores de cabeça. A seguir estão alguns exemplos de como os sintomas, desafios e outras características do TDAH podem levar a dores de cabeça:
Dores de cabeça criam obstáculos adicionais e estressantes para pacientes com TDAH – e muitas vezes pioram os sintomas e desafios existentes.
Embora mais pesquisas sejam necessárias e necessárias, as evidências ligam claramente o TDAH e suas comorbidades a dores de cabeça, incluindo enxaquecas. Ainda assim, os provedores médicos muitas vezes não foram treinados para considerar a conexão ao tratar pacientes. O resultado é um atendimento incompleto e inadequado ao paciente.
Um paciente com TDAH não diagnosticado e dores de cabeça debilitantes, por exemplo, provavelmente será encaminhado a um neurologista – muitos dos quais não são especializados em TDAH e podem não considerar sua conexão com dores de cabeça. Da mesma forma, um profissional que trata o TDAH pode não se sentir à vontade para tratar dores de cabeça, ou mesmo identificar condições concomitantes ou outros fatores complicadores.
Conclusão: o melhor cuidado para um paciente virá quando um clínico for capaz de considerar cuidadosamente e abordar todas as comorbidades entre TDAH e dores de cabeça/enxaquecas.
O conteúdo deste artigo foi derivado, em parte, do webinar ADDitude ADHD Experts intitulado “A ligação inesperada entre enxaqueca e TDAH“[Video Replay & Podcast #402]”, com Sarah Cheyette, MD, que foi transmitido em 24 de maio de 2022.
SUPORTE ADICIONAL
Obrigado por ler ADDitude. Para apoiar nossa missão de fornecer educação e apoio ao TDAH, por favor considere se inscrever. Seus leitores e suporte ajudam a tornar nosso conteúdo e divulgação possíveis. Obrigada.
1 Pan, P. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). Cefaleia no TDAH como comorbidade e efeito colateral de medicamentos: uma revisão sistemática e metanálise. Medicina psicológica, 52(1), 1–12. Publicação online antecipada. https://doi.org/10.1017/S0033291721004141
2 Arruda, M. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. E. (2020). TDAH é comorbidade com enxaqueca na infância: um estudo de base populacional. Journal of Attention Disorders, 24(7), 990–1001. https://doi.org/10.1177/1087054717710767
3 Hansen, T. F., Hoefding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B., Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T., & Burgdorf, K. (2018). Comorbidade da enxaqueca com TDAH em adultos. Neurologia BMC, 18(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
4 Minei, M. T., Begasse De Dhaem, O., Kroon Van Diest, A., Powers, S., Schwedt, T. J., Lipton, R., & Silbersweig, D. (2016). Enxaqueca e suas comorbidades psiquiátricas. Jornal de neurologia, neurocirurgia e psiquiatria, 87(7), 741-749. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312233
5 Agarwal, R., Goldenberg, M., Perry, R., & IsHak, W. C. (2012). A qualidade de vida de adultos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: uma revisão sistemática. Inovações em neurociência clínica, 9(5-6), 10–21.
6Robblee, J., & Starling, A. J. (2019). SEMENTES para o sucesso: Gestão do estilo de vida na enxaqueca. Cleveland Clinic revista de medicina, 86(11), 741–749. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19009
7Cozinheiro, N. E., Teel, E., Iverson, G. L., Friedman, D., Grilli, L., & Gagnon, I. (2022). História de vida de concussão entre jovens com TDAH apresentando-se a uma clínica especializada em concussão. Frontiers in neurology, 12, 780278. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.780278
8Renga V. (2021). Avaliação clínica e tratamento de pacientes com síndrome pós-concussão. Pesquisa em Neurologia Internacional, 2021, 5567695. https://doi.org/10.1155/2021/5567695
9Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Tratamento de adultos com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Doença e Tratamento Neuropsiquiátrico, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
10Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). TDAH em adultos e transtornos comórbidos: implicações clínicas de uma abordagem dimensional. BMC psiquiatria, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
11Mercante, J. P., Peres, M. F., & Bernik, M. UMA. (2011). Cefaleias primárias em pacientes com transtorno de ansiedade generalizada. O jornal de dor de cabeça e dor, 12(3), 331-338. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0290-4
12Chuvas, j. C., & Poceta, J. S. (2012). Dores de cabeça relacionadas ao sono. Clínicas Neurológicas, 30(4), 1285-1298. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014
13Lew C, Punnapuzha S. Medicamentos para enxaqueca. [Atualizado em 8 de maio de 2022]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2022 janeiro-. Disponível a partir de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
14Breslau, N., Lipton, R. B., Stewart, W. F., Schultz, L. R., & Welch, K. M. (2003). Comorbidade de enxaqueca e depressão: investigando potencial etiologia e prognóstico. Neurologia, 60(8), 1308-1312. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000058907.41080.54
15Peres, M., Mercante, J., Tobo, P. R., Kamei, H., & Bigal, M. E. (2017). Sintomas de ansiedade e depressão e enxaqueca: uma pesquisa de abordagem baseada em sintomas. The Journal of Headache and Pain, 18(1), 37. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0742-1
16Woldemanuel, Y. W., & Cowan, R. P. (2016). O impacto do comportamento de estilo de vida regular na enxaqueca: um estudo de caso-referência de prevalência. Jornal de neurologia, 263(4), 669-676. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8031-5
17Ornello, R., Frattale, I., Caponnetto, V., De Matteis, E., Pistoia, F., & Sacco, S. (2021). Cefaleia menstrual em mulheres com enxaqueca crônica tratadas com erenumab: uma série de casos observacionais. Ciências do cérebro, 11(3), 370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370
18 Hindiyeh, N. A., Zhang, N., Farrar, M., Banerjee, P., Lombard, L., & Aurora, S. K. (2020). O papel da dieta e nutrição nos gatilhos e tratamento da enxaqueca: uma revisão sistemática da literatura. Dor de cabeça, 60(7), 1300-1316. https://doi.org/10.1111/head.13836
19Barber, M., & Pace, A. (2020). Exercício e prevenção da enxaqueca: uma revisão da literatura. Relatórios Atuais de Dor e Cefaleia, 24(8), 39. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00868-6
20Pellegrino, A., Davis-Martin, R. E., Houle, T. T., Turner, D. P., & Smitherman, T. UMA. (2018). Desencadeadores percebidos de distúrbios de cefaleia primários: uma meta-análise. Cephalalgia: An International Journal of Headache, 38(6), 1188–1198. https://doi.org/10.1177/0333102417727535
21Simshäuser, K., Lüking, M., Kaube, H., Schultz, C., & Schmidt, S. (2020). A redução do estresse baseada na atenção plena é uma intervenção promissora e viável para pacientes que sofrem de enxaqueca? Um Teste Piloto Controlado Randomizado. Pesquisa de Medicina Complementar, 27(1), 19–30. https://doi.org/10.1159/000501425
22Wachholtz, A., Vohra, R., & Metzger, A. (2019). Uma reanálise de um estudo randomizado sobre meditação para enxaquecas: a distração não é suficiente, mas a meditação leva tempo. Terapias Complementares em Medicina, 46, 136-143. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.011
