Por que as pessoas acumulam? Como é o transtorno de acumulação?
Como é o transtorno de acumulação?
“Todas as superfícies horizontais são cobertas”, diz o Dr. Randy O. Frost, Ph. D., Harold Edward e Elsa Siipola Israel Professor Emérito de Psicologia na Faculdade Smith. Ele está descrevendo um caso clássico de transtorno de acumulação e um paciente com quem trabalhou: “Um amálgama aleatório de coisas - jornais, fitas, caixas de ovos e papel de embrulho — cobre a mesa da cozinha, deixando um cantinho para a paciente e seus dois filhos comerem refeições. Eles não podem se sentar ao mesmo tempo para comer. Portanto, a desordem afetou o funcionamento da família. Bules estão no fogão ao lado de uma pilha de papéis. Uma fonte de calor próxima a uma fonte de combustível sugere que este é um problema sério”.
A área da sala de jantar também está cheia de livros, peças de jogos de tabuleiro e pratos empilhados tão alto na mesa da sala de jantar que praticamente alcançam o lustre do teto, diz ele.
“Enterradas em meio à desordem estão as tampas de caixas de armazenamento azuis, o que sugere que ela reconhece o problema que se acumula ao seu redor”, diz Frost. “Se houvesse um incêndio em casa, ela teria dificuldade em sair de casa. Ela teria que voltar pela cozinha e um mar de coisas na garagem com um pequeno caminho passando por ela.
Seu escritório abriga um tipo diferente de desordem: a papelada. Apenas um pequeno canto de seu sofá está sem bagunça, deixando-a um pequeno lugar para sentar por horas todos os dias enquanto ela tenta trabalhar em suas coisas sem muito progresso.
“Normalmente, ela pegava algo da pilha, olhava para ele, revisava por que o pegou e então se via incapaz de decidir o que fazer a respeito”, diz Frost. “Então, ela devolvia o item à pilha, em outro lugar à vista, para que ela pudesse ver onde estava. Essa foi sua maneira de se lembrar de fazer algo a respeito.
[Autoteste: sua desordem e desorganização estão fora de controle?]
Sacos cheios de presentes se alinham no corredor do andar de cima. “São coisas que a paciente comprou ao longo de algumas décadas e das quais não conseguiu se livrar”, diz ele. “Este é um comportamento bastante típico de pessoas com problemas de acumulação. Ela vê algo que gosta ao fazer compras e não resiste em adquiri-lo. Em sua mente, ela pensa: 'Isso seria um grande presente para alguém'. Às vezes, ela tem a pessoa em mente. Então, ela compra e leva para casa. Para ela, essa é uma forma de se manter conectada com outras pessoas. É uma parte de seu senso social de si mesmo.
“Agora, o fato de que ela não consegue se recompor para dar a outras pessoas é parte da dificuldade de acumulação que vemos. Mas, na cabeça dela, isso não faz parte do problema porque essas coisas realmente não pertencem a ela. Eles deveriam ir para outra pessoa.
Frost publicou mais de 160 artigos científicos sobre acumulação e tópicos relacionados e é co-autor de vários livros com Gail Steketee: Coisas: Acumulação compulsiva e o significado das coisas e Enterrado em tesouros: ajuda para adquirir, economizar e acumular compulsivamente.
Em cerca de metade de seus casos de transtorno de acumulação, ele vê deterioração visível, manutenção adiada ou pilhas acumuladas de coisas fora de casa. “Esses são os casos com maior probabilidade de serem notificados pelo departamento de saúde e levar a autoridades chegando e insistindo em mudanças ou fazendo algo para provocar uma crise na vida da pessoa”, Frost diz.
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Por que as pessoas acumulam?
Fatores como histórico familiar, problemas de saúde ou incapacidade, indecisão, perfeccionismo, procrastinação, desregulação emocional e falta de atenção e foco (onde você não pode ver a floresta por causa das árvores) pode levar um indivíduo a ter transtorno de acumulação, de acordo com Carolyn I. Rodriguez, M.D., Ph. D., diretor do Translational Therapeutics Lab no Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da Escola de Medicina da Universidade de Stanford.
“É bem possível que uma criança criada por pais que modelaram extremos comportamentos de acumulação e as crenças sobre economia não viram ou aprenderam habilidades organizacionais e de manutenção”, diz Rodriguez.
Frost acrescenta que “há evidências suficientes de que o acúmulo é pelo menos parcialmente genético, embora não esteja claro exatamente qual característica do acúmulo é determinada geneticamente”. 1
Pessoas com distúrbios de acumulação têm déficits de processamento de informações, incluindo memória de trabalho, atenção prejudicada, baixo autocontrole e dificuldade em tomar decisões.2Esses déficits de processamento de informações afetam a percepção, a associação e a inflexibilidade cognitiva de um indivíduo.
Como as pessoas acumulam?
O transtorno de acumulação se manifesta de três maneiras principais.
Manifestação de Açambarcamento #1: Aquisição
“Descobrimos que cerca de 90% a 95% das pessoas com transtorno de acumulação adquirem itens excessivamente, e eles não assim de várias maneiras diferentes: comprando, roubando, adquirindo passivamente e recebendo coisas de graça”, Frost diz.
Um dos pacientes de Frost morava algumas horas fora da cidade de Nova York, mas a evitava completamente. “Ela invariavelmente via um quiosque de notícias e pensava: 'Olhe para todos aqueles jornais e revistas. Em algum lugar disso tudo, há uma informação que pode mudar minha vida. Como posso passar e não tentar encontrá-lo?'
“E a única maneira de ela lidar com isso era atravessar a rua e desviar o olhar. Isso não a satisfez. Então, ela não vai para a cidade. Você pode ver o poder dessa aquisição excessiva para ela”, diz ele.
Este paciente também tinha um acordo permanente com o correio local: Qualquer jornal ou revista que não pôde ser entregue porque o endereço estava borrado, ou a pessoa movida seria colocada em um caixa. Nos fins de semana, ela vinha buscá-los. Este é um exemplo de buscar coisas gratuitas.
A aquisição passiva é um pouco diferente, explica Frost. “O lixo eletrônico chega à sua casa. Ele também pode se acumular se você não se livrar dele.”
Frost diz que menos de 5% ou 10% dos pessoas com problemas de acumulação roubar.
Manifestação de acumulação #2: poupar compulsivamente e descartar com dificuldade
O volume mais significativo de itens que Frost vê nas casas de seus pacientes são roupas, jornais, livros, recipientes e assim por diante. “Para pessoas com problemas de acumulação, esses itens geralmente não são inúteis e desgastados”, diz Frost.
Guardar compulsivamente ou ter dificuldade em descartar coisas está relacionado à natureza dos apegos, que se enquadram em três categorias: itens sentimentais, itens instrumentais ou itens intrínsecos.
Frost se lembra de observar seu paciente separando itens de papel. “Ela pegou um recibo de cinco anos atrás de um departamento ou mercearia e se lembrou de alguns dos itens que comprou – ela ainda tinha alguns dos itens”, diz ele. Após devolver o recibo para a reciclagem, a paciente começou a chorar. “Ela disse: ‘Sinto que estou perdendo este dia na minha vida. E se eu perder muito, nada restará de mim. ' Esse apego estava ligado ao seu senso de identidade e eu, o que tornava difícil para ela se livrar dele.
O paciente também tinha anexos instrumentais. Frost encontrou tubos de papelão descartados de rolos de papel higiênico enfiados entre a geladeira e a madeira ao redor.
“'Isso daria ótimos projetos de arte', disse ela, embora não fosse uma artista e não tivesse um projeto em mente”, diz Frost. “Então ela disse: 'Estou guardando para a professora de arte do meu filho'. Mas a professora de arte do filho não pediu a ela para fazer isso ou mesmo saber disso. Ela podia ver uma utilidade para alguma coisa e, se se livrasse dela, se sentiria culpada por desperdiçá-la.”
Ela também dava valor intrínseco aos itens. Durante uma visita, o paciente disse a Frost: “Tenho que lhe mostrar uma coisa”, e correu para a outra sala, voltando com um grande saco plástico transparente cheio de tampas de garrafa. “Olhe para essas tampas de garrafa. Eles não são lindos? Observe a forma, a cor e a textura.”
“Quando vejo uma tampa de garrafa sem garrafa, meu único pensamento é que é lixo”, diz Frost. “Mas para ela, é florido. É uma experiência mágica onde ela aprecia as qualidades físicas dessas coisas que a maioria de nós consideraria lixo.”
Manifestação de Acumulação #3 Desorganização
“A desordem, onde há uma mistura de coisas importantes e sem importância, é um exemplo de desorganização”, diz Frost. “Em algum lugar naquela pilha de papel, há um título de carro ou um formulário de seguro importante.”
Frost diz que os comportamentos de agitação estão frequentemente presentes em pessoas com transtorno de acumulação, piorando a desordem. “É aqui que uma pessoa pega um pedaço de papel e coloca de volta, ou olha e coloca de volta na pilha. Eles apenas reviram a pilha, mas não se livram de nada.”
O medo do que acontece se as coisas estiverem fora de vista impulsiona esse comportamento. “Esta paciente empilhou todas as suas roupas em cima da cômoda, mas as gavetas estavam vazias”, diz Frost. “Ela disse: 'Se eu não puder ver as roupas, vou esquecer que as tenho e elas serão inúteis'. comportamento ao mexer esta pilha era pegar algo e colocar no topo da pilha para que ela pudesse ver isto. Essa foi a deixa para se lembrar dessas coisas.
Esse medo distante interage com a desorganização. “A maioria de nós categoriza as coisas e então sabemos onde encontrá-las”, diz Frost. “Mas para esta mulher, e muitas pessoas com transtorno de acumulação, seu mundo é organizado visual e espacialmente. Ela tem uma pilha de coisas e meio que se lembra de onde estão as coisas. Então, ela acha que o formulário do seguro está trinta centímetros abaixo, no meio da pilha. Ela criou este mapa tridimensional em seu cérebro detalhando onde as coisas estão, mesmo que não seja muito preciso e certamente ineficiente.”
Ajudar alguém com um distúrbio de acumulação
Rodriguez aconselha os médicos a determinar a motivação e a prontidão do paciente antes de tratar um distúrbio de acumulação. “Indivíduos com transtorno de acumulação têm crenças e apegos a seus itens”, diz ela. “É muito doloroso para eles abrir mão de itens. O clínico precisa ter um acordo e compreensão compartilhados com o paciente sobre por que é importante descartar objetos e o que se ganha com isso – não apenas o que se perde.”
Muitas vezes, os filhos adultos se preocupam com a saúde e a segurança dos idosos pais com distúrbios de acumulação e desordem extrema que pode afetar suas condições de vida. Esses indivíduos podem perder o uso de quase todo o seu espaço de vida devido à desordem que se acumula dentro e fora de casa, tornando-os um perigo para si mesmos. Se um deles tivesse uma crise de saúde, os profissionais de saúde de emergência teriam dificuldade em alcançá-los.
“É um osso duro de roer”, diz Frost. “As famílias geralmente se concentram na desordem. Mas focar na desordem atrapalha o desenvolvimento da motivação para fazer algo a respeito.”
Em vez disso, Frost recomenda mudar para os valores do indivíduo na vida e perguntar a eles: “O que é isso? você não pode fazer agora o que você gostaria de fazer?” ou “Quais são as coisas mais importantes que você quer fazer em vida?"
“Para alguém no final dos anos 70 ou início dos 80, pergunto: 'Quanto tempo você acha que ainda tem aqui e como deseja gastá-lo?' Fazer essas perguntas criará um objetivo compartilhado entre a pessoa com transtorno de acumulação e a pessoa que está tentando ajudá-la”, Frost diz. “Porque jogar coisas fora não é um objetivo compartilhado. Se meus pais têm esse problema e eu digo a eles: 'Precisamos nos livrar de muitas dessas coisas', não estou compartilhando o objetivo deles.
“Mas se discutirmos o que eles querem fazer em sua vida restante, eu digo: 'Quero ajudá-lo a fazer isso. Como podemos fazer isso da melhor maneira?' Então, há um objetivo compartilhado que você pode desenvolver e trabalhar.”
Frost adverte que as famílias se dividem facilmente problemas de acumulação. Muitas vezes, isso ocorre porque os membros da família querem ajudar seus entes queridos, mas lutam para encontrar uma maneira de fazê-lo, especialmente se as pessoas que precisam de ajuda não acham que têm um problema.
“Então, as pessoas recorrem a ser um tanto coercitivas e tentar limpar ou jogar coisas fora quando a pessoa com transtorno de acumulação não está olhando. Isso geralmente sai pela culatra ”, diz Frost. “Você pode mudar temporariamente a condição da casa, mas não mudou o comportamento. E a casa vai encher novamente em um tempo relativamente curto.”
Mesmo que você não consiga diminuir o comportamento de acumulação de um membro da família, Frost incentiva a manutenção do relacionamento e a visita em sua casa. “Isso não significa visitar e falar sobre a desordem, mas apenas visitar e tornar essas visitas o mais agradável e positiva possível”, diz ele. “Sabemos que, se alguém deixa de receber visitas em sua casa e passa a não receber visitas em sua casa, a desordem piora.”
Por que as pessoas acumulam? Próximos passos
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O conteúdo deste artigo foi derivado, em parte, do webinar ADDitude ADHD Experts intitulado “O que é acumulação vs. Desordem TDAH? Definindo Características e Estratégias para Ajudar” [Vídeo Replay & Podcast #417],” com Randy O. Frost, Ph. D., e Carolyn I. Rodriguez, M.D., Ph. D., que foi transmitido em 17 de agosto de 2022.
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Fontes
1 (2017). A etiologia do transtorno de acumulação: uma revisão. Psicopatologia, 50(5), 291–296. doi.org/10.1159/000479235
2 Lucinda J. Gledhill, Victoria Bream, Helena Drury, Juliana Onwumere. (2021). Processamento de informações no transtorno de acumulação: uma revisão sistemática das evidências. Journal of Affective Disorders Reports.doi.org/10.1016/j.jadr.2020.100039
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