Escassez de Adderall 2022: Medicamentos para TDAH difíceis de encontrar para pacientes

23 de novembro de 2022

O Adderall escassez relatada pela primeira vez neste verão e confirmada pelo Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) em outubro, está se arrastando - e prejudicando a saúde mental de muitos pacientes no processo. Uma população significativa de pacientes não pode adquirir de forma confiável o medicamento para TDAH nas farmácias locais, e muitos prescritores estão tentando encontrar alternativas para as formulações de liberação imediata e prolongada de Adderall para seus pacientes, de acordo com um recente ADDitude enquete. Tudo isso está causando ansiedade, interrupção do tratamento e surtos de sintomas.

Em setembro, 80% de ADDitude os entrevistados disseram que estavam tendo problemas para conseguir seus medicamentos para o TDAH. No início deste mês, pedimos a médicos, conselheiros e outros profissionais de TDAH que avaliassem a porcentagem de seus pacientes afetados pelo falta de Adderall. Suas estimativas variaram de 1% a 75%. Para os pacientes prescritos Adderall, no entanto, houve um acordo quase universal de que existem hoje novos obstáculos e dores de cabeça.

Gravidade e Prevalência da Escassez de Adderall

“90% dos meus clientes que são tratados para TDAH com Adderall estão tendo problemas preenchendo suas prescrições de liberação prolongada”, escreveu uma enfermeira de saúde mental psiquiátrica. “Em nossa área, o Adderall de ação curta está mais facilmente disponível. Hoje, enviei uma receita de Adderall para um cliente que teve que ligar para sete farmácias diferentes para encontrar uma que pudesse encher seu Adderall XL genérico de 30 mg. Ela teve sorte de encontrá-lo.

“Eles são totalmente incapazes de acessar suprimentos”, escreveu um médico prescritor em consultório particular. “Tentei transferir alguns pacientes para Zenzedi, mas não sem grande oposição variando desde a recusa de uma farmácia em estocar o Zenzedi, a incapacidade de identificar as farmácias que o estocam ou a negação do Zenzedi pelo seguro.

“Meus pacientes me disseram que estão impedidos de cumprir suas prescrições”, escreveu um assistente social licenciado especializado em TDAH. “Os médicos que consultei me disseram que não é apenas a escassez que é a barreira, mas também está se tornando mais difícil acessar o Adderall devido a restrições de uso. Eles me dizem que estão recorrendo à prescrição de Wellbutrin ou outras alternativas. Isso é ainda mais desafiador porque medicamentos para TDAH são projetados de uma forma que se ajusta ao distúrbio. O Adderall geralmente funciona instantaneamente e não requer adesão diária perfeita para ser eficaz.

[Download: O guia definitivo para medicamentos para TDAH]

“A atual escassez e restrições de Adderall impactam negativamente 75% dos meus pacientes”, escreveu um assistente social licenciado especializado em TDAH. Tenho um cliente adulto sem-teto com TDAH que também está deprimido e ansioso. Ele experimentou uma barreira para obter Adderall, o que o desmotivava ainda mais, e ele faltou à consulta de terapia.

Mesmo quando os pacientes acessam com sucesso o Adderall com alguma persistência e boa sorte, eles geralmente o fazem depois de perder um certo número de doses. Muitos são tentados a pular doses ou alterar seus planos de tratamento para construir um estoque “por via das dúvidas”.

"A maior parte do tempo, meus clientes podem transferir suas receitas para uma farmácia diferente com Adderall em estoque, mas isso certamente é um aborrecimento e não é ideal para clientes ou médicos”, escreveu um conselheiro profissional licenciado. “Muitos pacientes pulam doses ou são forçados a ficar sem medicação por alguns dias antes que ela esteja disponível.”

“Todos os meus clientes conseguiram obter o Adderall, embora alguns tenham tido que ligar para várias farmácias para encontrar a dose”, disse outro entrevistado da pesquisa. “Outros pediram diferentes dosagens se a dose que eles tomam não estiver disponível.”

[Download: Um guia para pais sobre medicamentos para TDAH ]

O risco da automedicação para o TDAH

A “abstinência de Adderall” não é um fenômeno clinicamente comprovado, no entanto, é lógico que um paciente que gerenciou efetivamente seus sintomas de O TDAH usando Adderall enfrentará consequências - prejuízos à atenção, foco, função executiva e labilidade emocional - quando esse tratamento for interrompido. Muitos médicos de TDAH estão relatando exatamente isso, pois seus pacientes navegam em águas incertas e estão preocupados com as consequências a longo prazo.

“Os pacientes estão lutando com a consistência do gerenciamento de sintomas”, escreveu um profissional de TDAH. “Passar dias sem medicação aumenta seus sintomas de disforia sensível à rejeição.”

“Eles perderam doses, têm problemas de trabalho e eles estão tentando formulações alternativas com sucesso variado”, escreveu outro.

“O que mais me preocupa sobre a escassez de Adderall e as barreiras para cuidar é que acabamos tendo filhos e adultos que lutam mais em áreas produtivas da sociedade, como trabalho e escola”, escreveu um social licenciado trabalhador. “Também temos pessoas mais impulsivas tomando decisões que podem gerar problemas. Meus clientes costumam relatar medo ou ações disciplinares no trabalho quando o TDAH não é tratado. Também me preocupo com a venda do Adderall no mercado ilegal. Vendedores não autorizados estariam desviando um suprimento já comprometido de medicamentos psiquiátricos com um bom histórico de tratamento de DDA. O 2022 Adderall escassez e as restrições não afetam apenas o acesso ao Adderall. Pode ter um impacto negativo na confiança dos pacientes na medicação e terapia profissional em geral."

“Eu me preocupo com isso os pacientes recorrerão a comprar de fontes ilegais e que a atenção da mídia sobre a escassez criará um mercado maior para que isso ocorra”, escreveu um profissional.

"Eu me preocupo com pacientes experimentando substâncias ilegais, aumentando a cafeína (bebidas energéticas) e piorando as comorbidades”, escreveu um médico.

Relatórios de pacientes confirmam preocupações de Adderall

Desde a falta de dosagem até a troca de medicamentos, ADDitude os leitores continuam a adaptar seu tratamento de TDAH em meio à escassez de Adderall. Em uma pesquisa recente, os pacientes compartilharam as seguintes histórias sobre efeitos colaterais de medicamentos, ansiedade relacionada ao tratamento e disforia sensível à rejeição, e mudanças não sancionadas em seu regime de medicação para TDAH.

“Tenho que me contentar com remédios de qualquer fabricante que a farmácia possa obter”, escreveu um leitor em Maryland. “Existem alguns casos em que a versão da medicação que recebo me faz sentir tão mal que jogo tudo fora, e então fico sem nada até o próximo mês - apenas esperando que eles possam preencher minha receita com um genérico que funcione bem o suficiente.

“É estressante todos os dias, não saber. E afeta minha saúde mental, bem como meu desempenho no trabalho e capacidade de lidar com minha vida diária. Eu sou uma bagunça,” ela continuou. “Eu tenho TDAH grave. Adderall também ajuda com meu transtorno de humor. Mas muitos lugares não o reconhecem como algo sério para se lidar. Antigamente, eu só precisava garantir que os farmacêuticos pudessem obtê-lo da Teva. Agora você consegue tudo o que puder, se puder obter qualquer coisa.

“Reduzi minha dosagem nos fins de semana, o que não tem corrido bem”, escreveu um leitor do Colorado. “Estou dormindo muito mais e não fazendo coisas como limpeza, recreação ou visitas a amigos, que são cuidados pessoais para mim. Eu tive que ligar para diferentes farmácias para ver se os comprimidos de liberação imediata estão em estoque. No mês passado, liguei para todas as redes nacionais e finalmente encontrei em uma farmácia muito pequena nos arredores da cidade. Estou preocupado que eles não o recebam quando eu ligar de volta em uma semana para preencher minha próxima receita. Eu já estou experimentando ansiedade sobre isso. A pior parte é sentir que estou incomodando a farmácia ou sentindo como se estivesse ligando para todos os traficantes de drogas da cidade para encontrar drogas. Fui diagnosticado com transtorno sensível à rejeição, então cada funcionário da farmácia que me diz que está fora do Adderall realmente dói… Minha saúde mental está em jogo aqui.

“Começamos a racionar medicamentos para nossos dois filhos, dando-lhes remédios apenas cinco dias por semana, em vez de sete”, escreveu um pai em Wisconsin. “Devido à necessidade de racionamento, pulamos a escola dominical e os esportes de fim de semana, pois o comportamento de nossos filhos sem medicação é demais para os treinadores lidarem. Espero que isso não persista ou comece a afetar o sucesso deles na escola também.”

“Tive que abandonar completamente meu regime genérico de Adderall de liberação imediata”, escreveu uma mulher de 51 anos com TDAH desatento no Novo México. “Mudei para metilfenidato de liberação imediata, que é um pouco 'bom o suficiente'. Eu absolutamente quero voltar ao meu Adderall genérico feito pela Teva quando essa "escassez" for resolvida. Não tolero a formulação de nenhum outro fabricante além da Teva - minha ansiedade vai além do teto em relação aos outros.”

Escassez de Adderall: e agora?

Alguns médicos de TDAH aconselham seus pacientes a encontrar farmácias locais com as quais possam construir relacionamentos e também ligar para reabastecer com pelo menos uma semana de antecedência. Outros recomendam se exercitar diariamente, fazer uma dieta nutritiva e tentar o treinamento de funções executivas para resolver as lacunas no tratamento com Adderall. Muitos recomendam falar com um médico sobre alternativas semelhantes, como Adzenys, meu dia é, ou outras variações de compostos semelhantes.

"Gostaria de ver TDAH os clientes ingressam em grupos de suporte. É preciso haver mais acesso a recursos de modificação comportamental e coaching acessível”, escreveu uma enfermeira de saúde mental psiquiátrica. “Os prestadores de cuidados precisam encaminhar os clientes a conselheiros que possam ajudá-los com mudanças comportamentais, e as seguradoras de saúde precisam estar dispostas a pagar por esses serviços”.

“No momento, temos cinco opções”, continuou ela. “1. Misture e combine a força do Adderall para ajustar a quantidade necessária (por exemplo, três comprimidos de liberação prolongada de 10 mg de uma só vez para igualar os 30 mg que normalmente tomariam em uma cápsula). 2. Mude para uma dose de ação curta duas a três vezes ao dia em vez de usar comprimidos de liberação prolongada. 3. Tente um medicamento diferente como Venvanse ou Focalin e espero que o seguro cubra isso. 4. Tente um medicamento não estimulante como Strattera ou Wellbutrin. 5. Vá sem qualquer medicação e tente viver novamente no nevoeiro e no caos causado pelo TDAH, o que pode significar dificuldades na escola, no trabalho e nos relacionamentos.”

“O preço de outros medicamentos pode ser proibitivo para pacientes que precisam ser tratados”, continuou ela. “Eu me preocupo com mais acidentes por dirigir distraído, pais não sendo capazes de cuidar de seus filhos de forma eficaz, crianças desenvolvendo autoconceitos negativos porque estão tendo dificuldades na escola e se metendo em problemas, estudantes universitários sendo sobrecarregados pelas demandas da vida universitária e do trabalho em sala de aula, e a enfermeira ou o médico que comete um erro porque está tendo dificuldade em se concentrar e tomar decisões. Também estou preocupado com a quantidade de automedicação insegura que isso pode levar e mais uso de estimulantes de rua para aumentar a energia e o foco, bem como benzos, THC e álcool para acalmar a hiperatividade, o que levará a mais vício."

Escassez de Adderall: o quadro geral

“Isso vai se tornar um problema de longo prazo”, escreveu outro prescritor. “As pessoas que não precisam dos remédios continuam a procurá-los, sem saber as repercussões que isso está causando nas pessoas que precisam. Já era difícil encher a medicação. Tanta vergonha na farmácia; até eu fico ansioso preenchendo meu Adderall como profissional. Agora que há escassez, há um medo acrescido de ligar e não saber como a farmácia vai reagir a mim.”

“O que mais me preocupa é a apatia de toda a profissão de psiquiatria e farmácia em ver a legitimidade do tratamento de DDA em adultos”, escreveu um clínico particular. “A apatia do FDA, a apatia do seguro e o desamparo/desesperança da situação.”

Escassez de Adderall: próximos passos

• Ler:O que quer dizer com você está fora?!
• Download:Medicamentos para TDAH - Tabela de comparação de estimulantes e não estimulantes
• Aprender:Medicamentos genéricos para TDAH vs. Medicamentos de Marca

APOIO ADDITUDE
Obrigado por ler ADDitude. Para apoiar nossa missão de fornecer educação e suporte para o TDAH, por favor, considere se inscrever. Seus leitores e apoio ajudam a tornar possível nosso conteúdo e divulgação. Obrigado.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• pinterest