Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtorno Bipolar

O transtorno bipolar tem uma prevalência aproximada de 1% na sociedade e o transtorno obsessivo-compulsivo tem uma prevalência aproximada de 2,5%. Quando você coloca esses dois números juntos, você deve ter uma população muito pequena que tem transtorno bipolar e transtorno obsessivo-compulsivo.

No entanto, este não é o caso. Na verdade, de acordo com um estudo recente, 50% das pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo também têm transtorno depressivo e 10% têm transtorno bipolar.

Resumindo, se você tiver os dois distúrbios, não está sozinho.

Transtorno obsessivo-compulsivo

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma ansiedade distúrbio que já foi considerado bastante raro; no entanto, agora vemos isso se manifestar tanto em crianças quanto em adultos. O TOC pode variar em gravidade de menor a grave e incapacitante.

TOC é, “... caracterizado por pensamentos obsessivos intrusivos angustiantes e/ou ações compulsivas repetitivas (que podem ser atos físicos ou mentais) que são clinicamente significativos”.

A versão mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR) possui critérios para obsessão e compulsão.

Obsessão não é psicose e é definida por:

• “Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes são experimentados em algum momento durante a perturbação como intrusivos e inapropriados e causam acentuada ansiedade e angústia. Pessoas com esse distúrbio reconhecem a qualidade patológica desses pensamentos indesejados (como medo de machucar seus filhos) e não agiriam sobre eles, mas os pensamentos são muito perturbadores... ”
• “Os pensamentos, impulsos ou imagens não são simplesmente preocupações excessivas com problemas da vida real.”
• “A pessoa tenta suprimir ou ignorar tais pensamentos, impulsos ou imagens ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação.”
• “A pessoa reconhece que os pensamentos obsessivos, impulsos ou imagens são um produto de sua própria mente... “

A compulsão é definida por:

• “Um indivíduo realiza comportamentos repetitivos (por exemplo, lavar as mãos, fazer pedidos, verificar) ou atos mentais (por exemplo, rezar, contando, repetindo palavras silenciosamente) em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas rigidamente. Os comportamentos não são resultado dos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou de uma condição médica geral”.
• “Os comportamentos ou atos mentais visam prevenir ou reduzir o sofrimento ou prevenir algum evento ou situação temida. No entanto, esses comportamentos ou atos mentais não estão conectados de uma maneira que possa neutralizar ou impedir de forma realista o que pretendem abordar ou são claramente excessivos”.

Definições do DSM-TR-IV retiradas de Referência Medscape.

Pessoas com TOC reconhecer que suas obsessões ou compulsões não são razoáveis, mas, infelizmente, só isso não é suficiente para acabar com as obsessões ou compulsões.

Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Bipolar

No estudo sobre o impacto dos transtornos afetivos (como o transtorno bipolar) no TOC, foi descoberto que:

• Pessoas com TOC e transtorno bipolar tiveram os sintomas mais graves
• Pessoas com transtorno depressivo e TOC tiveram sintomas menos graves
• Pessoas com TOC e sem transtorno afetivo tiveram os sintomas menos graves
• A gravidade dos sintomas não se correlacionou com a presença de outros transtornos não de humor

Outro estudo descobriu que a comorbidade de TOC e transtorno bipolar está correlacionada com a presença familiar dos transtornos e as pessoas com ambos os transtornos têm:

• Maior gravidade dos sintomas
• Uma idade mais precoce de início
• Maior número de episódios depressivos
• Uma maior prevalência de tentativas de suicídio

Diagnosticando Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtorno Bipolar

Tudo isso é uma maneira prolixa de dizer que diagnóstico correto de ambos os distúrbios é importante para tratar adequadamente o paciente. Se apenas um distúrbio for tratado, é muito menos provável que o tratamento seja bem-sucedido. Portanto, se você descobrir que tem tendências obsessivo-compulsivas (ou qualquer outro sintoma de transtorno de ansiedade), certifique-se de discuta isso com seu médico porque pode estar piorando seu bipolar e ele não pode te ajudar se não souber que você tem um problema.

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