Medicação para depressão: o que esperar com Lexapro, Zoloft, Wellbutrin, Prozac

A depressão afeta pelo menos 18% das pessoas com TDAH, e o risco de desenvolver depressão é cerca de 2,5 vezes maior para pessoas com TDAH do que para a população em geral. Talvez ainda mais preocupante: metade de todos os casos depressivos são classificados pelo paciente e pelo clínico como graves a extremos. Em outras palavras, detecção e intervenção precoces e eficazes são essenciais para pacientes com depressão.

A melhor avaliação e orientação de tratamento sempre virá de um profissional de saúde mental que entende as especificidades da sua situação. No entanto, sabemos de um grande corpo de pesquisa que os antidepressivos podem ser incrivelmente úteis em tratar a depressão na maioria dos casos, especialmente quando a medicação é combinada com terapia cognitiva.

Qual é o melhor antidepressivo?

Existem sete classes diferentes de medicamentos usados ​​para tratar a depressão e todos são praticamente os mesmos em termos de taxa de resposta. Cerca de 70% das pessoas vão responder positivamente a qualquer medicamento que seu médico tire da prateleira para tentar.

Diante disso, a escolha geralmente é regida por duas outras considerações:

1. custo e cobertura de seguro
2. tolerabilidade (ou seja, os efeitos colaterais desse medicamento em particular)

Se um tipo de medicamento está causando efeitos colaterais, como ganho de peso, efeitos colaterais sexuais, boca seca ou náusea, há muitos outros que você pode tentar para evitar esses problemas.

[Leia: Tratamento de transtornos do humor comórbidos com segurança]

Em alguns casos, os médicos escolhem os antidepressivos com base na medicação que acham que tratará os sintomas associados com mais eficácia. Pacientes que estão experimentando ansiedade além da depressão, tendem a obter sucesso com ISRSs como Zoloft ou Lexapro, enquanto os pacientes sentir letargia pode se beneficiar de um dos antidepressivos mais ativadores, como Wellbutrin ou Efexor XR. Quando a dor crônica também é um problema, o Cymbalta, que tem uma indicação completa do FDA para o tratamento de várias condições de dor, pode ser o preferido. Para pacientes com declínio cognitivo, Brintellix é uma escolha comum.

Classes de antidepressivos: uma visão geral

• ISRS (inibidores seletivos da recaptação da serotonina)

Inclui: fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), paroxetina (paxil)

• IRSN (inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina)

Inclui: duloxetina (Cymbalta), venlafaxina (Efexor XR), desvenlafaxina (Pristiq)

• Antidepressivos Atípicos

Inclui: bupropiona (Wellbutrin XL), mirtazapina (Remeron), vortioxetina (Trintellix)

• Antidepressivos Tricíclicos

Inclui: nortriptilina (Pamelor), amitriptilina (Elavil), doxepina e desipramina (Norpramin)

• Inibidores da Monoamina Oxidase (MAOIs)

Inclui: tranilcipromina (Parnate), fenelzina (Nardil) e isocarboxazida (Marplan)

• Moduladores de Serotonina

Inclui: nefazodona, trazodona, vilazodona, vortioxetina

• Antagonistas NMDA

Inclui: escetamina intranasal, memantina, Namenda

[Leia: 6 sinais inesperados de depressão]

Antidepressivos Funcionam?

• Cerca de 70% das pessoas obtêm uma boa resposta a praticamente qualquer antidepressivo que experimentam. Os 30% que não conseguem podem tentar outra aula.
• Metade daqueles que obtêm uma resposta obtêm remissão total. Os outros 50% dos pacientes geralmente se sentem melhor, mas não se sentem como se tivessem voltado ao que eram antes. Eles podem se beneficiar de um agente de aumento.

O que é um agente de aumento?

Os agentes de aumento referem-se a medicamentos tomados em conjunto com antidepressivos que ajudam as pessoas que estão experimentando algum benefício, mas não a remissão total, do antidepressivo. Os agentes de aumento podem aumentar uma resposta parcial para uma resposta completa. Os mais comuns incluem aripiprazol (Abilify), um estimulante TDAH medicação (anfetamina ou metilfenidato), hormônio da tireoide, lítio ou um segundo antidepressivo de uma classe diferente.

Quanto tempo os antidepressivos levam para funcionar?

Uma das coisas mais importantes a lembrar ao iniciar os antidepressivos é que eles não funcionam imediatamente, como fazem os medicamentos estimulantes do TDAH. Se você não notar uma melhora imediata dos sintomas, isso não significa que o medicamento não seja eficaz. Aqui está o que os pacientes podem esperar, em termos de alívio dos sintomas e efeitos colaterais:

Nos primeiros 10-14 dias:

Nas primeiras duas semanas, os efeitos colaterais provavelmente superarão os benefícios. Os efeitos colaterais iniciais (que provavelmente serão resolvidos mais tarde) incluem distúrbios do sono, dor de cabeça, boca seca, tontura, náusea e movimentos intestinais soltos. O alívio perceptível dos sintomas de depressão é improvável.

Após cerca de 2 semanas:

Dois principais sintomas de depressão - irritabilidade e crises de choro - geralmente diminuem. Essas melhorias podem passar despercebidas, a menos que você esteja procurando ativamente pela mudança, portanto, preste atenção especial a isso. Quaisquer efeitos colaterais também costumam se dissipar durante esse período.

Após cerca de 10 semanas:

Este é o ponto em que você deve ver tudo o que a medicação nessa dose vai fazer. Se você não tiver remissão completa em 10 semanas, deve discutir um agente potencializador com seu médico.

Quanto tempo você fica em um antidepressivo?

O tempo que você deve ficar com a medicação para depressão depende de uma ampla gama de fatores e deve ser decidido em discussão com seu médico.

Dito isso, vários estudos mostraram o seguinte para indivíduos que tiveram remissão total:

• Quando pararam de tomar a medicação após 12 meses, 5% das pessoas recaíram na síndrome depressiva que experimentaram antes da medicação.
• Quando pararam antes dos nove meses, 75% recaíram.

Consequentemente, é altamente provável que você tenha uma recaída se parar de tomar a medicação antes de completar um ano de uso da medicação. (s) Portanto, é melhor continuar tomando o antidepressivo por um ano inteiro, mesmo que você esteja se sentindo de volta ao antigo auto.

Todos os Transtornos de Humor são o que chamamos de “doenças kindling” — ou seja, quanto mais episódios você tiver, mais terá no futuro e mais graves eles ficarão a cada repetição. Estatisticamente, se você tratar imediatamente cada episódio depressivo por um ano inteiro, deve esperar 3 episódios em toda a sua vida. Se, por outro lado, você não tratar cada episódio completamente ou parar assim que se sentir melhor, pode esperar mais 17 episódios depressivos ao longo de sua vida, cada um se tornando progressivamente mais prejudicial, mais doloroso, mais longo e mais próximo junto.

Como parar de tomar antidepressivos?

Como acontece com qualquer medicamento que funcione no cérebro, não é uma boa ideia parar de tomar antidepressivos repentinamente. Alguns antidepressivos podem causar sintomas de abstinência e podem piorar a depressão quando interrompidos repentinamente. Se você está pensando em interromper seus medicamentos antidepressivos, converse com seu médico sobre isso e depois diminua lentamente de acordo com suas orientações.

Medicação para Depressão: Próximas Etapas

• Ler: Estou deprimido? Sintomas de depressão e TDAH, desembaraçados
• Auto teste: Depressão em Adultos
• Ler: O link TDAH e depressão – paralelos e distinções de sintomas
  
• Encontre um especialista perto de você: O Diretório ADDitude

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