As taxas de tratamento de saúde mental para jovens são baixas: estudo global
22 de novembro de 2023
As taxas de tratamento em todo o mundo são consistentemente baixas para crianças e adolescentes com transtornos mentais diagnosticados, de acordo com um estudo internacional publicado pela Rede Aberta JAMA1 que mostraram variações significativas no tratamento por idade, nível de renda e região.
A meta-análise incluiu dados de 310.583 crianças em 40 estudos de 1984 a 2017. A menor taxa de tratamento combinado foi relatada para jovens diagnosticados com transtornos de ansiedade (31% tratados), seguidos por transtornos depressivos (36%), transtornos de comportamento (49%) e TDAH (58%).
Tratamento oportuno de transtornos mentais comuns reduz o risco de resultados negativos mais tarde na vida, como o abuso de substâncias. Apesar das crescentes preocupações globais com a saúde, os transtornos mentais continuam sem tratamento para muitas crianças e adolescentes. A gravidade deste problema não é clara porque as taxas de prevalência relatadas por estudos publicados podem variar amplamente, segundo os investigadores. A combinação de dados pode ajudar a orientar os esforços e recursos de saúde pública.
“Nossas descobertas fornecem evidências importantes para a construção de políticas e medidas de intervenção direcionadas e baseadas em evidências que visam melhorar taxas de tratamento para transtornos mentais entre crianças e adolescentes”, escreveram os pesquisadores.
Ansiedade, Depressão e Idade
As taxas de tratamento combinado para transtornos de humor variaram significativamente com base na idade dos participantes. A proporção de crianças tratadas transtornos de ansiedade foi mais de três vezes maior do que para os adolescentes. O inverso era verdadeiro para os transtornos depressivos; em comparação com as crianças, mais de três vezes mais adolescentes com depressão receberam tratamento.
"O começo de depressão infantil pode ser subtil: as crianças podem expressar irritabilidade e frustração através de acessos de raiva e problemas comportamentais, em vez de expressar verbalmente os seus sentimentos”, escreveram os investigadores. Mas as crianças com ansiedade “são mais propensas a apresentar sintomas físicos como falta de ar, dores de cabeça, dor de estômago e palpitações cardíacas, o que pode levar os pais a procurar ajuda”.
Em sua recente ADDitudewebinar sobre depressão em adolescentes, Karen Swartz, M.D., disse que o início dos sintomas depressivos é normalmente seguido por um atraso de oito anos na obtenção do tratamento. A natureza episódica dos transtornos depressivos torna mais fácil ignorá-los. “Você não tem sintomas continuamente o tempo todo. O que você tem é um período de sintomas e depois passa, depois volta, depois passa e depois volta.”
“Um episódio adolescente é considerado uma angústia adolescente”, ela continuou. “E então, talvez em um episódio de faculdade, as pessoas vão festejar e dizer: ‘Oh, você estava festejando demais’. mais tarde, quando alguém quiser se concentrar em criar a família, manter o emprego, fazer essas coisas, ele entrará tratamento."
Outros fatores: nível de renda e região
Diferenças significativas nas taxas de tratamento de depressão e ansiedade também foram encontradas entre grupos de renda e regiões. No entanto, apenas os países de rendimento elevado relataram taxas de tratamento para TDAH e distúrbios comportamentais. Desvantagens sociais cumulativas e pobreza relativa de rendimento aumentam o risco de TDAH,2 sublinhando a necessidade de práticas de elaboração de relatórios e de recursos adicionais em países e regiões de rendimentos relativamente mais baixos.
“Em comparação com países de alta renda, serviços de saúde mental estão gravemente subfinanciados em países de baixa e média renda: de acordo com o Atlas de Saúde Mental de 2020 da Organização Mundial da Saúde, relatório anual do governo a despesa em saúde mental per capita foi de 52,73 dólares nos países de rendimento elevado, em comparação com 3,29 dólares nos países de rendimento médio-alto e 0,08 dólares nos países de rendimento baixo. países."
As taxas de tratamento da depressão foram mais elevadas nas Américas do que na Europa e na região do Pacífico Ocidental, mesmo quando controlado o rendimento. Os investigadores afirmaram que os preconceitos negativos contra as pessoas com perturbações mentais são comuns nos países da Europa Ocidental, citando uma relutância dos adultos europeus em procurar ajuda profissional para problemas emocionais (41% a 45%) em comparação com os adultos dos EUA (23%).
Outras barreiras comuns ao tratamento citadas no estudo incluem a falta de sensibilização do público, o estigma social, os custos e as preocupações logísticas. Um ADDitude pesquisa com 1.187 cuidadores realizado em 2022 descobriu que conflitos de agendamento, falta de acessibilidade e longas listas de espera também influenciam o acesso e a utilização de serviços de saúde mental.
Limitações e pesquisas futuras
“Apesar do consenso sobre o efeito mais perigoso dos transtornos mentais nos jovens, em comparação com os adultos, a cobertura dos serviços de saúde mental é inadequada”, afirmaram os investigadores.
Foram recomendadas futuras intervenções direcionadas para os jovens:
- Incorporação de fatores culturais na elaboração de políticas de intervenção doméstica
- A nível governamental, aumentar a alocação de despesas com saúde mental e educação pública em países de baixo e médio rendimento
- Consideração de intervenções comprovadas, como opções de telemedicina para pacientes e treinamento de habilidades para prestadores de cuidados primários
PubMed, Web of Science, PsycINFO, Scopus e Embase foram utilizados para localizar os estudos. A metanálise incluiu 40 estudos no total: 20 relataram taxas de tratamento para transtornos depressivos, 17 para “qualquer transtorno mental” (incluindo transtornos de ansiedade, transtornos de humor, transtornos de controle de impulsos e transtornos por uso de substâncias), 10 para TDAH, 9 para transtornos de ansiedade e 7 para transtornos de comportamento. A taxa de tratamento combinado para “qualquer transtorno mental” foi relatada nos resultados. As meninas representaram 61% dos participantes. Crianças e adolescentes foram incluídos caso já tivessem diagnóstico.
Deve-se ter cuidado ao generalizar os resultados da meta-análise. O número de estudos disponíveis variou entre os subgrupos, o que poderia comprometer a representatividade da amostra. Outras limitações incluíram potencial viés de publicação e a exclusão de transtornos menos comuns, incluindo transtorno bipolar, transtorno de personalidade limítrofe e transtorno do espectro do autismo.
Ver fontes de artigos
1 Wang, S., Li, Q., Lu, J., et al. (2023). Taxas de tratamento de transtornos mentais entre crianças e adolescentes: uma revisão sistemática e meta-análise. JAMA Network Open, 6(10), e2338174. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.38174
2Keilow, M., Wu, C. e Obel, C. (2020). Desvantagem social cumulativa e risco de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: resultados de um estudo de coorte nacional. SSM Popul Saúde, 10, 100548. doi: 10.1016/j.ssmph.2020.100548. PMID: 32072007; PMCID: PMC7016018.
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