"Comida é minha heroína."

David, 35 anos, sente que a única coisa que lhe dá alívio de sua Caos de TDAH é comida Ele faz várias paradas no caminho de casa para o trabalho. No caminho e mais tarde em casa, ele pode pedir e comer quatro hambúrgueres, quatro pedidos de batatas fritas, uma pizza, dois sacos de batatas fritas, dois galões de sorvete e uma dúzia de cupcakes. Sua dormência depois de tanta compulsão se transforma em frustração e nojo. Então ele vomita. Ele jura que nunca mais voltará a beber e limpará, algo que disse a si mesmo por 10 anos.

Aproximadamente 20 milhões de mulheres e 10 milhões de homens sofrem de um distúrbio alimentar significativo em algum momento de suas vidas. Embora distúrbios alimentares, como anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica, sejam reconhecidos há muitos anos, sua associação com o TDAH é relativamente nova.

Como muitos de vocês sabem, a anorexia nervosa (AN) é caracterizada por restringir a ingestão de alimentos (às vezes a ponto de morrer de fome), levando a um peso corporal baixo e pouco saudável. Indivíduos anoréxicos têm medo de

ganhando peso, especialmente na forma de gordura corporal. A bulimia nervosa (BN) é marcada por episódios recorrentes de compulsão alimentar. Uma compulsão é definida como comer incontrolavelmente uma grande quantidade de comida em um curto período, em comparação com o que a maioria das pessoas come. Devido a sentimentos de auto-aversão e ansiedade após a compulsão, indivíduos bulímicos compensam isso através vômito auto-induzido, uso de laxante, exercício excessivo, jejum ou uso de diuréticos para prevenir o peso ganho. O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCE) é caracterizado por episódios de compulsão alimentar sem os comportamentos de purga presentes na bulimia.

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A pesquisa demonstrou que indivíduos com TDAH têm um risco maior de desenvolver transtorno da compulsão alimentar periódica ou bulimia nervosa do que seus pares sem TDAH. Um estudo realizado na Harvard Medical School, em 2007, descobriu que meninas com TDAH tinham quase quatro vezes mais chances de ter um distúrbio alimentar do que aquelas sem TDAH. Outro estudo empírico descobriu que 11% das mulheres com TDAH, em comparação com 1% das mulheres sem, relataram história de bulimia nervosa.

Em uma compulsão

Muitas pessoas com TDAH têm pouco controle de impulso e acham difícil regular suas emoções. Essa combinação prepara o cenário para a compulsão alimentar. Haley, 28, compara isso a um problema de drogas. "A comida é minha heroína", diz ela. “Parece dramático, mas é verdade. Por mais que eu tente evitar uma farra, é como dirigir sobre o mesmo buraco que sopra seus pneus todos os dias. Eu odeio o que a compulsão alimentar faz com o meu peso. Isso me faz sentir inútil, o que me faz voltar a comer novamente. É um relacionamento abusivo. "

Para bulímicos, a comida é automedicação para ansiedade, estresse, raiva e tédio. Comer é estimulante; portanto, quando os pacientes se sentem "vazios" emocionalmente, a comida preenche a lacuna. Pessoas com TDAH que se sentem inadequadas e incompetentes recorrem à comida como uma fonte de conforto. Comer é usado como uma saída prejudicial para assumir o controle de suas vidas. Tanto os comedores de compulsão alimentar quanto as pessoas com TDAH têm dificuldade em atender suas pistas internas de saciedade e fome.

Os fatores de risco para AN também são mais significativos para pessoas com TDAH. Pacientes com TDAH e anorexia afirmaram que informações sobre porções adequadas e alimentos saudáveis ​​os deixam sobrecarregados. Indivíduos com TDAH adotam uma abordagem do tipo tudo ou nada na tomada de decisões. Embora as pessoas anoréxicas comam muito pouco, elas são obcecadas por comida. Eles lêem livros de culinária e assistem a programas de culinária. Um hiperfoco na comida pode ser atraente para indivíduos com TDAH, uma vez que simplifica seu pensamento sobre o assunto.

["Minha aparência é a única coisa que posso controlar."]

Tyra, 44, que luta contra a anorexia desde os 15 anos, diz: “Controlar meu peso é meu único sucesso. Eu me senti como uma galinha sem cabeça na minha juventude. Eu estava constantemente sobrecarregado e sem fazer nada. Naquela época, não havia suporte ou reconhecimento do TDAH. Todo mundo pensava que eu não estava tentando o suficiente ou era estúpido. Depois de ouvir isso por tanto tempo, comecei a acreditar.

Tem sido amplamente divulgado que indivíduos que lutam com AN frequentemente temem se tornar adultos e assumir responsabilidades de adultos. A fome é uma expressão de desenvolvimento interrompido. Indivíduos com TDAH, devido a problemas na função executiva, acham difícil cuidar de carreiras, relacionamentos e gerenciamento de dinheiro. Morrer de fome no corpo para manter a maturidade afastada é uma expressão inconsciente do desejo de atrasar o crescimento.

Plano de Jogo de Tratamento

Os distúrbios alimentares são complicados. O tratamento requer uma equipe - geralmente um psicólogo, nutricionista, médico, psiquiatra e, na maioria das vezes, um terapeuta familiar / para casais. Quando um doente também tem TDAH, é essencial ver o tratamento através de uma lente de TDAH. Saber como o distúrbio alimentar é afetado pelos sintomas do TDAH e como, por sua vez, afeta os sintomas do TDAH, deve ser essencial para o tratamento. Não gerenciar o TDAH geralmente leva à falha do tratamento. Se o terapeuta do transtorno alimentar não for um especialista em TDAH, adicione um terapeuta à equipe.

Pacientes com TDAH mais um distúrbio alimentar são frequentemente vistos como "não querendo melhorar" porque o TDAH não foi diagnosticado ou foi clinicamente subestimado. Pacientes com distúrbios alimentares geralmente são ambivalentes quanto ao tratamento do problema. Eles querem alívio do tormento, mas igualam tratamento ao ganho de peso.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) aborda padrões de pensamentos negativos e distorcidos e comportamentos prejudiciais de maneira prática. Estruturar as refeições, desenvolver uma responsabilidade para uma alimentação saudável e aprender habilidades alternativas de enfrentamento são estratégias importantes.

A terapia tradicional da fala é útil, mas apenas em conjunto com a TCC. Os sintomas do transtorno alimentar devem ser tratados de frente. Falar sobre a sua infância e como isso contribuiu para o seu distúrbio alimentar não será eficaz se você estiver comendo compulsivamente e limpando várias vezes ao dia.

Os estimulantes são um tratamento de primeira linha para os sintomas do TDAH, mas não são muito utilizados para certos distúrbios alimentares, pois suprimem o apetite do paciente. Pesquisas mostraram, no entanto, que o uso de estimulantes em pacientes com TDAH e bulimia promove o controle de impulsos que pode impedir a compulsão alimentar. Os estimulantes também ajudam a pessoa com TDAH e um distúrbio alimentar a executar o plano de tratamento. De fato, o Vyvanse, um estimulante e medicamento para o TDAH, é o primeiro medicamento aprovado pela FDA para o tratamento da CAMA.

Além dos estimulantes, os ISRSs podem ser eficazes no tratamento da BN, facilitando o humor, a ansiedade e os sintomas obsessivo-compulsivos. Nenhum medicamento foi encontrado eficaz para anorexia nervosa. O uso de estimulantes para tratar a AN é controverso e precisa ser avaliado com cuidado. Os estimulantes podem ser úteis, desde que não façam com que o paciente perca mais peso.

Os distúrbios alimentares são uma condição médica séria. Aproximadamente 15% dos homens e mulheres com distúrbios alimentares perderão a vida devido a essa doença, geralmente por parada cardíaca ou suicídio. A recuperação é possível, no entanto, para pacientes com TDAH com transtorno alimentar, desde que a equipe certa de profissionais trate de ambos. Sua vida vale a pena lutar.

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Atualizado em 26 de dezembro de 2018