Meu filho tem TDAH? Guia dos pais para diagnóstico e tratamento de sintomas

Meu filho tem TDAH?

Imagine uma criança cujo distúrbio de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou ADICIONAR) foi diagnosticado e quem está recebendo tratamento adequado. Seus sintomas estão sob controle e ele está se saindo razoavelmente bem, social e academicamente. Vamos chamar isso de "Ponto B." Agora imagine a mesma criança antes de receber um diagnóstico. Ele está tendo dificuldades em casa e na escola. Vamos chamar isso de "Ponto A."

Como você vai de A a B? Não há teste de diagnóstico definitivo para TDAH em crianças - sem análise de sangue, sem varredura cerebral, sem rastreamento genético - não é fácil saber se uma criança tem o distúrbio. E os médicos variam em sua capacidade de diagnosticar e tratar o TDAH, por isso é fácil passar por becos sem saída antes de obter a ajuda de que seu filho precisa.

Susan Skok sabe tudo sobre becos sem saída. Mãe de dois filhos meninos com TDAH, esta residente de Melbourne, Flórida, gastou milhares de dólares em profissionais de saúde mental antes de encontrar um médico que forneceu ajuda real.

Jill Hogan, de Elgin, Illinois, conta uma história semelhante. "Meu pobre filho, Sam, teve que suportar vários psicólogos e psiquiatras, alguns dos quais adquiriram suas técnicas em programas de rádio ou televisão", diz ela.

A boa notícia é que, se você abordar as questões passo a passo, conforme descrito abaixo, poderá evitar essas armadilhas - e chegar ao Ponto B mais suavemente do que você poderia imaginar.

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O momento "Aha"

A jornada do TDAH inevitavelmente começa com o momento "Aha", quando você percebe que os problemas do seu filho podem ser causados ​​por TDAH ou outro distúrbio biológico.

Para alguns pais, esse momento chega quando um professor liga para dizer que a criança é perturbadora nas aulas ou fica para trás academicamente. Para outros, ocorre depois que eles lêem um artigo sobre o TDAH, veem algo sobre isso na TV ou ouvem que outra criança na escola foi diagnosticada com o distúrbio.

O que quer que desencadeie o seu momento "Aha", procure ajuda imediatamente. Sem um diagnóstico imediato, uma criança com TDAH pode ser considerada "lenta" ou "preguiçosa" (ou pior). Esses rótulos prejudicam a auto-estima e podem levar a anos de insatisfação e tumulto familiar.

Talvez o mais importante, não entre em pânico. Com tratamento apropriado, crianças com TDAH fazer bem. E se o seu filho tiver esse distúrbio, você pode consolar-se com o fato de tratar-se de biologia e de que seus pais não são culpados.

["O momento de 'Aha' que percebi que meu filho tem TDAH"]

Jennifer Haus, de Clinton, Mississippi, sabia que o colapso de jogar o sapato e a estante de livros de seu filho não era normal. Mas amigos e familiares disseram-lhe repetidamente que as birras de Mitchell eram resultado de falta de disciplina. Ela tentou intervalos, gráficos de recompensa, retirada de privilégios - nada funcionou. Então, um dia Mitchell chegou em casa depois da escola chorando. Ele disse que se sentia "diferente" de seus colegas de classe. "Isso", lembra Haus, "foi quando liguei para o pediatra".

Consultando o médico

Após o seu momento "Aha", seu primeiro impulso provavelmente será consultar um pediatra. Isso faz sentido. "A maioria dos pediatras se sente à vontade para diagnosticar e tratar o TDAH", diz Larry Silver, M.D., professor clínico de psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Georgetown em Washington, DC "Normalmente, esse é o único profissional médico de que você precisa".

Ainda assim, apenas porque seu pediatra se sente confortável não significa que você deva. Antes de concordar em tratar seu filho, "pergunte quantos outros casos de TDAH o médico tratou e quais foram os planos e resultados", diz Russell Barkley, Ph. D., professor pesquisador de psiquiatria da SUNY Upstate Medical University em Siracusa, Nova York. Se o médico lidou com apenas alguns casos, é melhor procurar um pediatra de desenvolvimento, psiquiatra infantil ou outro especialista que tenha uma experiência significativa com o TDAH.

"Independentemente da experiência do seu pediatra", diz Barkley, "você deve considerar fortemente um especialista médico se o TDAH do seu filho estiver acompanhado de outro distúrbio diagnosticado, como comportamento de oposição, um distúrbio de humor, problemas emocionais ou dificuldades de aprendizagem ou se houver problemas urgentes, como seu filho se machucar ou ser expulso da escola. "

Seu pediatra ou seguradora de saúde provavelmente pode direcioná-lo a um especialista qualificado. Caso contrário, entre em contato com o capítulo local de Crianças e adultos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (CHADD). Peça recomendações a familiares e amigos. "Cada passo positivo que demos foi inspirado na recomendação de outra família", diz Susan Skok.

Como é diagnosticado o TDAH?

Para diagnosticar uma criança com TDAH, o médico deve concluir várias avaliações diferentes:

• História comportamental. Sua reunião inicial com o médico (pediatra ou especialista) deve se concentrar em sintomas comportamentais do seu filho. Deixe seu filho em casa e traga descrições escritas ou verbais do comportamento de seu filho de professores atuais ou antigos, bem como cópias de quaisquer resultados de testes psicológicos que você possa ter.

Você será perguntado onde e quando os sintomas do seu filho ocorrem e quando os notou pela primeira vez. Além disso, o médico pode solicitar que você (e os professores de seu filho) concluam a Escala de classificação dos participantes, um questionário que ajuda a determinar a natureza e a gravidade dos sintomas do seu filho. E não se surpreenda se o médico perguntar sobre o estresse familiar ou conjugal que pode estar deixando seu filho ansioso.

• Histórico médico e exame. Se suas respostas convencerem o médico de que os sintomas de seu filho são crônicos e difundidos, ele provavelmente fará um histórico médico detalhado de seu filho. O objetivo aqui é descartar ansiedade, distúrbios de humor, problemas de sono, distúrbios convulsivos, problemas de visão ou audição e outras condições médicas que podem imitar o TDAH. Certos medicamentos também podem causar sintomas de hiperatividade ou distração em algumas crianças. Parte dessa história pode ser contada na entrevista inicial entre pais e médicos, mas o médico também marcará uma consulta para examinar seu filho.
• Revisão de registros. O médico deve revisar relatórios escolares e registros médicos relevantes. (Se você não trouxe cópias dos registros para o seu compromisso inicial, ligue para a escola e envie-os para o seu médico.) O médico desejará ter pelo menos uma conversa por telefone com os professores ou a escola de seu filho psicólogo.

Aguardando o diagnóstico

Neste ponto, você quer a resposta para uma grande pergunta: "Meu filho tem TDAH?"Mas não espere uma resposta da noite para o dia. O processo de diagnóstico normalmente leva uma semana ou duas.

Enquanto você aguarda o diagnóstico, informe os professores de seu filho e qualquer outro funcionário da escola que seu filho está sendo avaliado para o TDAH. Peça uma reunião com o psicólogo da escola ou professor de educação especial para discutir a avaliação do seu filho quanto a dificuldades de aprendizagem (que afetam 30 a 50% das crianças com TDAH).

Se a sua escola não puder ou não estiver disposta a administrar o teste apropriado, você poderá solicitá-lo por um psicólogo educacional particular - normalmente a um custo de várias centenas de dólares.

"Eu sempre digo aos pais para trabalharem tanto na área médica quanto na escola em paralelo", diz Barkley. "Se você esperar para fazer um após o outro, está parado."

O Plano de Tratamento

Em cerca de um mês da sua jornada, o diagnóstico do seu filho deve estar completo. Agora você, seu filho e seu médico estão prontos para a fase de tratamento.

Se o seu filho tiver sido avaliado por um especialista, ele provavelmente assumirá a liderança na formulação de um plano de tratamento (que deve ser comunicado ao seu pediatra e outros cuidadores). Se seu filho foi avaliado por um psicólogo, ele provavelmente precisará conversar com seu pediatra sobre iniciar seu filho em um dos muitos medicamentos disponíveis para o TDAH.

Estudos mostram que os medicamentos para o TDAH são geralmente seguros e eficazes para cerca de 80% das crianças que os tomam. Muitos especialistas acham que o tratamento com medicamentos é essencial: "Se seu filho tivesse uma cárie, você não o trataria?", Pergunta Joseph Biederman, MD, chefe de psicofarmacologia pediátrica da Hospital Geral de Massachusetts Em Boston. "O gerenciamento de medicamentos representa o componente mais importante do tratamento do TDAH."

Dr. Silver concorda. "Às vezes, basta a medicação para resolver o problema", diz ele. "Mesmo que não seja, é importante avaliar como a criança está tomando medicamentos antes de começar a lidar com outros problemas psicossociais".

Dado o risco de efeitos colaterais - e o persistente estigma em torno do uso de medicamentos psicotrópicos - os pais costumam relutar em iniciar os filhos em terapia medicamentosa. Em muitos casos, alguns membros da família se opõem à terapia medicamentosa, enquanto outros acham que vale a pena tentar. De qualquer forma, a terapia medicamentosa é uma questão que merece discussão aprofundada de todas as partes envolvidas, incluindo os pais, é claro, o médico que prescreveria os medicamentos e, dependendo da idade dele, o criança.

Encontrando a droga certa

Na maioria dos medicamentos pediátricos, a dosagem adequada depende da idade e / ou tamanho da criança. Mas com os estimulantes usados ​​para tratar o TDAH, a dosagem adequada depende da rapidez com que o corpo da criança metaboliza a droga - o número na escala raramente é o fator decisivo. Consequentemente, encontrar a dosagem certa - e a droga certa - normalmente envolve tentativa e erro.

A princípio, seu filho pode precisar consultar o médico a cada poucos dias. Se seu filho se tornar incomumente irritado ou choroso ou parecer um "zumbi", a dose provavelmente deve ser reduzida. Se os efeitos colaterais continuarem ou se não houver alteração no comportamento do seu filho, um medicamento diferente deve ser tentado.

Na maioria dos casos, a medicação e a dosagem corretas podem ser descobertas dentro de um mês. Mas há exceções.

Para Mitchell Haus, o processo levou oito meses. Durante esse tempo, diz sua mãe, Mitchell teve problemas de sono e experimentou um comportamento "zumbi". Mas uma vez que o medicamento certo foi encontrado, ela diz: “O comportamento de Mitchell se acalmou. Ele ainda é um punhado, e seus sintomas de TDAH não desapareceram, mas são administráveis ​​- o que faz uma enorme diferença. "

Além da medicação

Como as questões sobre medicamentos estão sendo resolvidas, é uma boa ideia sentar-se com o médico para discutir outras formas de tratamento. Sua família pode se beneficiar de sessões com um terapeuta familiar - especialmente se houver divergências sobre como a criança deve ser tratada.

Além disso, seu filho pode se beneficiar de sessões com um psicólogo infantil especializado em terapia comportamental. E muitos pais se beneficiam com treinamento dos pais classes, nas quais aprendem novas maneiras de definir e reforçar regras que regem o comportamento de seus filhos. (Para encontrar aulas de treinamento para pais em sua área, vá para taalliance.org.)

Se o teste indicar que seu filho tem alguma dificuldade de aprendizado, é necessário que sua escola desenvolva um programa de tratamento para resolver o problema. Não tenha vergonha de pedir à escola "acomodações razoáveis" para seu filho - por exemplo, deixá-lo sentar na frente da classe para minimizar as distrações, permitindo intervalos ocasionais para a atividade física ou permitir tempo extra para teste.

Dentro de três meses do seu momento "Aha", é assim que as coisas devem ficar:

• Se o seu filho estiver tomando medicação estimulante, deve ligar agora mensalmente para o seu pediatra (ou outro médico) para renovar a prescrição, com visitas agendadas a cada poucos meses para monitorar progresso.

• Todos os tratamentos suplementares (psicoterapia, treinamento para pais e assim por diante) também devem estar em funcionamento, se não concluídos.

• Se seu filho tem um programa de educação especial (ou acomodações) na escola, ela pode ser revisada e ampliada anualmente, dependendo dos resultados futuros dos testes.

Ufa. Você conseguiu - bem-vindo ao ponto B!

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Atualizado 13 de agosto de 2019