Mistura bipolar e codeína

Fiz uma cirurgia dentária na última quinta-feira e, por mais divertido que tenha sido, gerenciar a dor desde então tem sido cada vez mais. Isso me levou a pensar que misturar bipolar e codeína provavelmente não é a melhor ideia.

O que é codeína?

Codeína é um medicamento opióide e pode naturalmente ser derivado do ópio e de uma forma de morfina. É usado principalmente como medicamento para dor, mas pode ser usado para inúmeras outras coisas, como suprimir contrações prematuras do trabalho de parto e consta da lista de medicamentos essenciais avaliados pela World Health Organização.

Muitas pessoas tomam codeína na forma de Tylenol # 3s, que contém codeína, acetaminofeno e cafeína (a cafeína acelera a absorção dos outros medicamentos e ajuda a combater seus efeitos sedativos).

Como com todos os opioides, codeína pode ser viciante e não deve ser usado em pessoas com transtornos de dependência (normalmente).

Codeína e medicamentos bipolares

Serei o primeiro a dizer que não verifiquei a lista de interação ou questionei seriamente alguém antes de usar essas coisas. Isso foi ruim, mas, em minha defesa, é algo que os profissionais de saúde deveriam estar me perguntando (ou seja, que outros medicamentos você está tomando?). Mas eles não fizeram. E quando fui buscar a prescrição, estava tomando medicação sedativa, de modo que certamente não me ocorreu montar uma grande ofensiva de consulta (a caminhada era um desafio naquele momento).

Mas, depois de pesquisar, posso dizer que a codeína / acetaminofeno e até a codeína isoladamente têm mais de 200 interações "significativas" e muitas interações "sérias" (use alternativas). E sim, algumas delas são interações de codeína e medicações bipolares / psicológicas.

Examinei a lista e muitas das interações "significativas" são um aumento nos efeitos sedativos (a maioria dos antipsicóticos e benzodiazepínicos, alguns antidepressivos) ou um aumento de potência (vários antidepressivos), ambos os quais requerem monitoramento rigoroso (de acordo com Medscape). Aqui está uma amostra:

• Bupropiona (Wellbutrin) - aumenta o nível de efeito da codeína, afetando o metabolismo da enzima hepática CYP206. Interação significativa possível.
• Desvenlafaxina (Pristiq) - inibe o CYP206, com doses mais altas de desvenlafaxina (isto é, 400 mg) diminui a dose de substrato do CYP206 em até 50%, não é necessário ajuste da dose com doses de desvenlafxina <100 mg.
• Quetiapina (Seroquel) - ambos aumentam a sedação. Potencial de interação, monitor.

Veja todos os interações medicamentosas para codeína aqui.

Interações com Codeína e Transtorno Bipolar

Não há realmente nenhuma pesquisa sobre codeína e transtorno bipolar, exceto dois estudos de caso que constatei em que a codeína (e os medicamentos que a acompanham) provavelmente foi responsável por induzir a mania.

Observe que o efeitos adversos relatados para a codeína incluir:

• Uma falsa sensação de bem-estar
• Estimulação paradoxal do sistema nervoso central (em oposição à sedação, o que é típico)
• Inquietação

E, pessoalmente, descobri que tive uma reação paradoxal ao fazer o sono realmente Mais difícil, e não mais fácil, que é o que deveria ser um medicamento opióide.

(Como uma nota lateral interessante, também se sabe que a oxicodona opióide causa mania em indivíduos bipolares e também foi experimentada como tratamento adjuvante na depressão bipolar.)

Bipolar e Codeína

Tudo isso é para dizer que não é muito divertido para mim tomar outro medicamento em conjunto com todos os medicamentos psiquiátricos que atualmente tomo. Parece que todos os remédios se reuniram para jogar um kegger no meu cérebro. Eu evitaria a experiência novamente, se pudesse.

E, é claro, eu deveria ter feito essa pesquisa e discutido com meu médico muito antes de tomar o medicamento. Isso nem sempre é possível, é claro, mas foi no meu caso e eu deveria ter feito isso. Sinta-se livre para aprender com o meu erro aqui e fazer sua devida diligência.

(Também vale a pena notar que nem todas as interações serão conhecidas e que nós, como população bipolar, somos especiais e nossas reações podem ser simplesmente incomuns. É por isso que monitorar de perto os sintomas bipolares e o bem-estar psiquiátrico em geral enquanto toma qualquer medicamento (prescrição ou sem receita) é importante.)

Imagem: "TYLENOL3". Licenciado sob GFDL via Wikipedia.

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