Comer demais com o Dr. Matthew Keene
Dr. Keene: é nosso convidado e ele estará falando sobre comer em excesso
Bob M: Boa noite a todos. Sou Bob McMillan, moderador da conferência desta noite. Obrigado por visitar o nosso site e salas de chat. Nosso convidado esta noite é um psiquiatra, especialista em distúrbios alimentares e autor do livro "O chocolate é minha criptonita: alimentando seus sentimentos / como sobreviver às forças da comida". Ele é o Dr. Matthew Keene. Discutiremos por que as pessoas bebem demais / compulsivamente e o que você pode fazer sobre isso. E, em alguns minutos, abriremos a palavra para suas perguntas pessoais para a Dra. Keene. Boa noite Dr. Keene e bem-vindo ao site do Aconselhamento em causa. Você poderia nos contar um pouco mais sobre sua experiência e como veio a escrever este livro?
Dr. Keene: Bem-vindo aos nossos convidados. Olá a todos. Fui para a faculdade de medicina na Universidade de Georgetown, treinei na Cleveland Clinic e sou certificado em psiquiatria / neurologia e psiquiatria por dependência. Meu primeiro emprego na faculdade de medicina foi trabalhar com comedores compulsivos. Foi tão gratificante que continuei meu trabalho.
Bob M: Você fez muita pesquisa sobre o assunto de comer compulsivo. Quais são os fatores mais importantes que levam alguém a comer compulsivamente?
Dr. Keene: Eu acho que é uma combinação dos genes que Deus lhe deu combinados com o gerenciamento de sentimentos ruins.
Bob M: Você pode explicar o que você entende por "gerenciamento de sentimentos ruins"?
Dr. Keene: Não estou usando a palavra "pobre" como um termo depreciativo. Acho que estamos condicionados desde o nascimento a associar comida a conforto. Pense nisso... como bebês, a única maneira de nos expressarmos era chorar. O que realmente queríamos era mamãe e papai para nos confortar. Mas eles sempre traziam essa arma secreta, a fórmula. Falaremos mais adiante, como a fórmula e, mais importante, outros carbos processados, podem alterar a fisiologia de um comedor compulsivo. Por enquanto, é importante entender que os comedores compulsivos costumam usar comida para lidar com emoções desconfortáveis. Nosso objetivo é ensinar a eles maneiras de expressão mais saudáveis.
Bob M: Você mencionou fatores genéticos e alguns problemas psicológicos: uma pessoa pode ser simplesmente "viciada" em comida?
Dr. Keene: É exatamente isso que estou dizendo!!! Estima-se que 18 milhões de americanos sejam viciados na droga mais poderosa conhecida pelo homem... comida. Certos alimentos, como qualquer outra substância viciante, podem alterar poderosamente a química do corpo em certas pessoas. O produto químico que é importante neste processo é a serotonina.
Bob M: Apenas para esclarecer para todos aqui, o que é serotonina e qual o papel que desempenha na química do nosso corpo?
Dr. Keene: Serotonina é o nosso suco feliz. Ou, mais tecnicamente, é uma substância química do cérebro que cria uma sensação de satisfação. Não apenas satisfação emocional, mas também física. Acontece que os comedores compulsivos têm níveis de serotonina 4 vezes menores que o normal. Portanto, se seu suco feliz não estiver no nível certo, você tenderá a se sentir deprimido, irritado, ansioso etc. Nossos corpos são bem sofisticados e podem sentir isso. Mas não é como se você pudesse ir ao Jiffy Lube e dizer que você é um litro de Serotoin. Em vez disso, procura outros métodos... comida, álcool, etc. De fato, apenas duas fatias de pão com geléia podem aumentar a serotonina em 450%. Imagine o que uma farra inteira pode fazer.
Bob M: Para aqueles que estão chegando... bem-vindos. Estamos discutindo o causas de compulsão excessiva / compulsão alimentar e o que pode ser feito em termos de tratamento. Nosso convidado é o Dr. Matthew Keene, psiquiatra, especialista em transtornos alimentares e autor do livro "O chocolate é minha criptonita: alimentando seus sentimentos / como sobreviver às forças da comida". Duas coisas que eu deseja garantir que todos entendamos: 1) Você está dizendo que sim, existem fatores psicológicos que levam a excessos compulsivos, mas os níveis de serotonina de um comedor são a principal causa de comer demais? 2) Se fixarmos os níveis de serotonina, essa será a principal resposta para uma recuperação significativa?
Dr. Keene: Não necessariamente. A estabilização da serotonina é essencial para a recuperação, mas se você continuar tendo uma mentalidade psicológica para usar os alimentos como uma ferramenta de enfrentamento, a recuperação permanecerá ilusória. É por isso que é importante abordar a biologia e a psicologia para qualquer recuperação a longo prazo.
Bob M: Uma última pergunta minha, depois para algumas perguntas da audiência. Uma pessoa pode fazer uma "recuperação completa" de comer compulsivamente "?
Dr. Keene: Absolutamente! A doença de comer compulsivamente não pode necessariamente ser curada, mas pode ser colocada em remissão completa.
Bob M: Aqui estão algumas perguntas do público:
Mer512: Eu sei o que estou fazendo quando começo uma farra. Sei como me sentirei depois e, no entanto, não me paro. Sei que estou me confortando e temporariamente ele funciona, mas também sei como me odeio mais tarde, e ainda assim o faço. Devo simplesmente desistir?
Dr. Keene: Claro que não. Todos os sentimentos que você está descrevendo podem ser tratados com o tempo e com o tratamento adequado. É normal sentir-se descontrolado quando a compulsão está descontrolada. Mas quando você começa a entender a doença e como se alimentar adequadamente, combinado com o gerenciamento aprimorado de sentimentos, o sucesso está próximo.
Bob M: À medida que prosseguirmos na conferência desta noite, a Dra. Keene nos dará um "plano de refeições para o resto de sua vida". Aqui está a próxima pergunta:
Voar para longe: Existem certas categorias de alimentos que contribuem mais para um aumento no nível de serotonina?
Dr. Keene: Absolutamente! Todos os carboidratos processados, incluindo pão e macarrão, aumentarão temporariamente a serotonina, mas a palavra-chave é "temporária". O impulso dura aproximadamente uma hora. Depois, vêm as calorias, o ganho de peso, a culpa e a vergonha, e pior ainda, os níveis de serotonina caem, ainda mais do que antes de você ingerir carboidratos. Assim, a longo prazo, se não for tratada, a compulsão alimentar torna-se progressivamente pior.
Sue MR: Então, não há mais carboidratos?
Dr. Keene: Não. Os carboidratos complexos são o tratamento mais importante para superar os excessos (compulsão alimentar tratamento). São os carboidratos processados que são mortais. Dê uma olhada no álcool. Todos nós concordamos que é viciante. Mas o que é álcool, mas o carboidrato processado final. É açúcar líquido com um chute!! Para alguns comedores compulsivos, açúcar, pão, junk food, etc. pode ser tão viciante. Infelizmente, a sociedade ainda não reconheceu isso.
turtle31: O que pode ser feito sobre os níveis de serotonina? Quais alimentos específicos são ricos nele?
Dr. Keene: A solução não é comer alimentos que aumentam a serotonina através do telhado, mas comer alimentos que criarão níveis estáveis de serotonina ao longo do dia. Fazemos isso combinando a quantidade certa de proteína magra com carboidratos complexos. Esses alimentos estabilizam a serotonina. Como importante, como os alimentos integrais levam mais tempo para serem digeridos, você se sente cheio por mais tempo e anseia menos. Finalmente, você começa a se encher de vitaminas, minerais e farelo, em vez de calorias vazias.
Bob M: Alguns exemplos de carboidratos complexos inteiros, por favor.
Dr. Keene: Boa pergunta. Quase tudo o que Deus nos deu. Frutas, vegetais, grãos integrais, etc. Infelizmente, vivemos em uma sociedade que processou nossos alimentos além do reconhecimento. Portanto, inicialmente parece difícil obter alimentos de alta qualidade. Mas quando você percebe que para tratar essa doença de maneira eficaz, ela não requer ciência de foguetes, mas um retorno ao básico, na verdade, é bastante fácil de tratar.
Bob M:Recebi algumas mensagens no livro do Dr. Keene. É chamado "O chocolate é meu Kyptonite". Dr. Keene, antes de continuarmos, também há algumas perguntas da platéia sobre o que exatamente constitui "excesso compulsivo". Quanta comida você precisa ingerir e com que frequência ser considerado um "comedor compulsivo"?
Dr. Keene: Existem critérios de diagnóstico que os profissionais usam para identificar excessos compulsivos (sintomas alimentares compulsivos). Infelizmente, é quase fácil encontrar o diagnóstico. Você apenas precisa responder "sim" a estas 3 perguntas:
- Você come grandes quantidades de comida em um curto período de tempo?
- Você tem problemas para parar com uma mordida?
- Isso acontece duas ou mais vezes por semana?
Eu acho que nos anos 90, todos nós encontraríamos isso. É por isso que eu incluo os dois pontos a seguir.
- Você deseja carboidratos processados? Eu acho que isso é imperativo para identificar com precisão aqueles que podem ter uma deficiência de serotonina.
- Comer demais está causando algum tipo de dano físico, emocional ou social?
Não acho justo diagnosticar alguém com transtorno alimentar se não houver consequências reconhecíveis.
Bes: Sinto que não consigo controlar minha alimentação porque sempre sinto fome. Como posso parar de sentir fome?
Dr. Keene: Mais uma vez, a serotonina é a nossa satisfação química. Até conseguir estabilizar a serotonina, você provavelmente continuará com fome. O "Menu para o plano de vida" descrito no livro é uma maneira de estabilizar a serotonina. Mas existem outros também. Por exemplo, as pessoas que se exercitam têm 50% mais de serotonina disponível do que as batatas de sofá, e eu não estou falando de maratona ou aeróbica. De alguma forma, nos convencemos de que música alta e lycra queimam calorias. Não faz. Um programa simples de caminhada é um ótimo começo.
Bob M: Não se preocupe, não vamos deixar você sair hoje à noite antes de nos dar algumas partes do plano de menu. :) Aqui estão alguns comentários da platéia, alguma reação ao que está sendo dito:
Kim4: Eu não sinto que como por causa da "fome"... isso torna ainda mais difícil parar a farra !!
Stever: Mas menino, as frutas têm tantas calorias de gordura na glicose. Eu odeio comer muitos deles. Prefiro não comer nada.
mulan: Dr. Keene - pão? Acho que a Dra. Judith Wurthman também não concorda com isso.
Dr. Keene: Deixe-me responder a alguns dos comentários. Frutas contêm frutose e não glicose, e a frutose não tem o mesmo efeito depreciativo sobre a serotonina que a glicose. Em seguida, você está certo. O pão pode não ser prejudicial a todos os comedores compulsivos. É importante identificar seus próprios alimentos desencadeantes pessoais.
Grilo: Se esses alimentos dão um impulso, por que, depois de comê-los, sinto-me muito cansado. Isso pode me afetar em menos de 15 minutos, e fico incrivelmente sonolenta.
Dr. Keene: A serotonina é um produto químico calmante. Qualquer alimento que aumente artificialmente demais pode fazer você se sentir muito calmo, ou seja, com sono.
OceanFree: Eu costumo ir por períodos de tempo quando não como. Passei alguns meses em que comia compulsivamente e ganhei cerca de 8 kg. Qual poderia ser o motivo da mudança drástica no padrão alimentar?
Dr. Keene: Comer demais compulsivamente, como muitas doenças, aumentará e diminuirá. Não é incomum passar semanas ou meses sem compulsão apenas para retornar ao ciclo da compulsão alimentar quando a sua fisiologia ou estressores mudam.
turtle31: Então, o que podemos fazer para evitar reincidências?
Dr. Keene: A recaída faz parte de qualquer vício. É importante não se bater se ocorrer uma recaída. Eu acho que a abordagem "um dia de cada vez" que comedores anônimos usos faz sentido. Mas, às vezes, precisa ser mais de um dia de cada vez. Tem que ser uma refeição de cada vez.
Bob M: Os antidepressivos trabalham para ajudar a tratar excessos compulsivos? Ou algum outro medicamento para esse assunto?
Dr. Keene: Ótima pergunta. Eu realmente acredito que a mudança de seus hábitos alimentares, combinada com uma melhor gestão de sentimentos, pode ajudar a maioria dos comedores compulsivos. Mas, como qualquer outra doença, depois de esgotar a abordagem conservadora, a medicação pode ser útil. Os antidepressivos que estabilizam a serotonina são úteis apenas se você atingir a pessoa certa com a dose certa. Nesses casos, o uso adequado pode resultar em melhorias significativas e sustentadas. A chave é não necessariamente atingir o peso, mas atingir a compulsão.
Bob M: E alguns nomes específicos desses medicamentos que podem ser úteis?
Dr. Keene: Por onde começo? Medicamentos como Phen-Fen e Meridia aumentam a serotonina, mas à custa de um risco significativo. Medicamentos à base de plantas como St. Johns Wort e 5HTP são relatados para aumentar a serotonina, mas não existem estudos científicos bons e verdadeiros para apoiar isso. Embora eu tenha vários pacientes que relatam bons resultados com medicamentos à base de plantas. Isso nos deixa com os únicos medicamentos que foram realmente estudados para reduzir a compulsão alimentar: Prozac e Paxil (jogue frutas e legumes em mim, se desejar). Mas se você atingir a pessoa certa e não tentar usar uma abordagem "tamanho único", as pessoas tratadas com esses medicamentos terão grande sucesso.
BC: O que você acha da abordagem não-perturbadora? Após anos de restrição e compulsão, comer "normalmente" (isto é, comer quando você está com fome física, parar quando está cheio) ajuda a aumentar o metabolismo e estabilizar o peso?
Dr. Keene: Serão para algumas pessoas, mas outras podem precisar se inscrever em um modelo de abstinência. A chave é não permitir que ninguém, inclusive eu, agrupe você em uma única abordagem. Eu acho que há uma abstinência "ideal" e "real". Se você tentar seguir um plano alimentar completamente abstinente, terá grandes dificuldades em obtê-lo. Alguns conseguem, mas francamente a maioria não consegue. É por isso que acho importante que todos desenvolvam uma lista de seus próprios alimentos desencadeantes pessoais. Ou seja, alimentos que invariavelmente levam a uma farra. Concentre sua atenção em evitar esses alimentos e o sucesso se torna muito mais fácil.
Bob M: Também quero perguntar sobre outro programa que sugere: se você é um comedor compulsivo, leve todos os alimentos que você ama e anseia para dentro de casa e coma o quanto quiser. Eventualmente, a teoria continua, você ficará tão cansado deles que eles não o atrairão mais e é aí que você começará a controlar suas compulsões. O que você acha daquilo?
Dr. Keene: Para mim, é como dar a um viciado em cocaína todo o crack que ele / ela deseja e esperar que ele melhore. Esse tipo de tratamento, inundação ou implosão, funciona bem com transtornos de ansiedade, não com dependência / excessos compulsivos.
Diana: Existe algum cronograma para colocar excessos compulsivos em "remissão"?
Dr. Keene: A maioria dos estudos sugere que são necessários mais de 6 meses para que as mudanças comportamentais e fisiológicas se enraízem.
Bob M: Prometi a todos que chegaríamos a isso. Você pode nos dar seu "plano alimentar para o resto de nossas vidas"?
Dr. Keene: Obviamente, não posso fornecer um diagrama do plano alimentar pela sala de bate-papo. Então, aqui estão o básico:
Bob M: Como o Dr. Keene está respondendo a isso, seu livro se intitula O chocolate é minha criptonita.
Dr. Keene: 4 refeições por dia... (como nosso corpo manterá a eficiência metabólica máxima se tiver comida a cada 5 horas). Cada refeição combina a quantidade certa de proteína com carboidratos complexos para melhor estabilizar a serotonina. O "plano de refeições para toda a vida" é dividido em duas fases: uma fase de perda de peso e uma fase de manutenção. Na fase de perda de peso, a ingestão calórica é baixa o suficiente para que as pessoas percam 6-12 libras. por mês. Mas, como enfatiza alimentos integrais, as pessoas podem perder peso sem desejo ou sofrimento. Ele também traz benefícios adicionais à saúde, como colesterol reduzido, melhora do humor e melhora do balanço de açúcar. Na verdade, é um plano alimentar muito bom para diabéticos, de acordo com nosso endocrinologista.
SueMR: Meu médico acredita em "aptidão metabólica". Se o açúcar no sangue e o colesterol estiverem normais, não se preocupe muito com o peso.
Dr. Keene: Isso é verdade se você é fisicamente saudável. Mas se a compulsão alimentar está causando problemas sociais ou emocionais, a saúde perfeita não é tão boa.
Bry: Disseram-me que a redução de calorias pode ser problemática, pois engana o corpo a pensar que está morrendo de fome e atrapalha os níveis de serotonina.
Dr. Keene: Se você diminuir muito as calorias, como eu acredito que o plano de Atkins faz, você está absolutamente certo. De fato, os planos alimentares que são muito proteicos, mesmo que sejam baixos em calorias, reduzirão a serotonina.
Dr. Tucker-Ladd: Como você ensina "gerenciamento de sentimentos"?
Dr. Keene: É uma combinação de melhorar as habilidades de enfrentamento, ensinando maior expressividade, assertividade, melhorando a imagem corporal e elevando a auto-estima. E acho que existem vários livros de auto-ajuda, inclusive os meus, que podem ensinar essas habilidades sem necessariamente ser necessária uma terapia intensiva. No entanto, muitos comedores compulsivos podem ter alguns problemas profundamente enraizados, como abuso sexual, que requerem terapia individual.
willowbear: Bob, o Dr. Keene falou sobre tomar suplementos de serotonina? Eu os vejo nas lojas de alimentos naturais o tempo todo. Eles são reais ou um roubo?
Dr. Keene: Ninguém sabe ao certo ainda. Suponho que você esteja se referindo aos remédios de ervas oferecidos. Como eu disse, alguns de meus pacientes juram pelo St. John's Wort, enquanto outros não o tocam com um bastão de três metros. Existem bons dados para apoiar a hipericão no tratamento da depressão, mas nem um único estudo analisou se funciona para distúrbios alimentares.
Bob M: E as pílulas de dieta? Eles são úteis quando se trata de comer compulsivamente?
Dr. Keene: Acho que não. Pílulas dietéticas tratam um sintoma, peso, não a doença.
Pântano: Ouvi dizer que os remédios têm apenas um efeito de curto prazo na compulsão. qual e sua OPINIAO?
Dr. Keene: Os medicamentos têm um efeito de curto prazo na promoção da perda de peso. Eles parecem funcionar melhor para eliminar episódios de compulsão alimentar. Mas, novamente, você precisa tratar a pessoa certa com o remédio certo e não presumir que todo mundo precisa de pílulas para tratar uma doença que muitas vezes pode ser tratada com melhores sentimentos e melhor alimentação.
Bob M: Temos muitas pessoas que visitam nosso site, que passam de transtorno alimentar para transtorno alimentar. Da anorexia à bulimia, para comer compulsivo e voltar novamente ou em combinação. É-nos dito constantemente que dietas e programas de perda de peso são um dos principais ingredientes para o início de um distúrbio alimentar. Alguém que está exagerando há muito tempo se preocupa com o fato de participar de um "programa" que poderia levar a anorexia ou bulimia?
Dr. Keene: Deixe-me responder isso em várias partes. Em primeiro lugar, acho que a bulimia é frequentemente uma evolução de excessos compulsivos. Comedores compulsivos ganham cada vez mais peso até a purga parecer uma alternativa viável. Os mesmos defeitos de serotonina que existem em comedores compulsivos também existem em bulímicos. Eu acho que a verdadeira anorexia provavelmente afeta uma parte diferente do cérebro. Existe uma condição conhecida como bulexeremia que é melhor tratada combinando abordagens de tratamento para anorexia e bulimia. Concordo que as dietas e a noção da sociedade de que a beleza desleixada é o ideal cultural contribuem para todos os transtornos alimentares. É por isso que prefiro tratar os excessos compulsivos como uma doença com um plano de refeições para toda a vida versus dietas com falha de 98%.
desperdiçado: Os níveis de serotonina são diferentes nos anoréxicos, em oposição aos comedores compulsivos?
Dr. Keene: Sim, a anorexia é realmente uma doença muito mais neurológica, quimicamente e emocionalmente complicada.
Bry: Você mencionou seu programa de alimentação. É preciso energia e comprometimento. Como alguém com compulsão alimentar chega ao ponto de poder seguir um programa?
Dr. Keene:Eu acho que, como qualquer vício, as pessoas precisam chegar ao ponto da vida em que fazer uma grande mudança no estilo de vida parece ser uma prioridade. Obviamente, isso é um assunto muito pessoal. Penso que é importante mencionar novamente a questão das recaídas. O sucesso quase sempre é precedido por tentativas fracassadas. Em outras palavras, para ser um pouco clichê... se a princípio você não consegue... etc etc.
Bob M:Quero agradecer ao Dr. Keene por ser nosso convidado esta noite e por ficar até mais tarde para responder a perguntas extras. É intitulado "O chocolate é minha criptonita: alimentando seus sentimentos / como sobreviver às forças da comida". Obrigado novamente, Dr. Keene e a todos na platéia por terem vindo hoje à noite.
Dr. Keene: Obrigado por me receber.
Kim4: Por favor, expresse meus "agradecimentos" ao Dr. Keene... foi ótimo!
willowbear: Obrigado Dr. Keene. Foi muito informativo!!! obrigado bob
Voar para longe: Bob, obrigado por esta conferência. Foi muito bom. Muito obrigado por suas informações úteis, Dra. Keene
Bob M: Boa noite
