Transtorno de Estresse Pós-Traumático e Psicose

Transtorno de estresse pós-traumático e psicose? O que você pensa quando ouve o termo "psicose"? A maioria das pessoas sabe que é um sintoma grave de doença mental que envolve um desconexão da realidade objetiva. Nem todo mundo sabe, no entanto, que às vezes ter transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) pode levar à psicose.

O que acontece com o TEPT e a psicose?

Psicose, em sua definição mais básica, significa um falta de conexão com a realidade. Os sintomas são os tipos de reações psicóticas que frequentemente vemos na mídia. Esses incluem ouvindo vozes outras pessoas não ouvem, alucinando pessoas ou sensações que não existem, acreditando que alguém tem grandiosidade ou habilidades mágicas ou falar de maneira rápida e agitada sobre eventos ou teorias que não fazem sentido para outros pessoas. Estes são apenas alguns exemplos de maneiras pelas quais a psicose pode se manifestar externamente.

Alguns sintomas do TEPT não são psicose, mas são muito semelhantes

De maneira a ser diagnosticado com TEPT

, uma pessoa deve atender a critérios específicos de diferentes clusters sintomáticos. Algumas delas compartilham características com a psicose, mas não são psicose verdadeira. Por exemplo, quando uma pessoa tem um flashback, de repente ela perde seu senso de lugar e vê e sente novamente a experiência traumática. Da mesma forma, um veterano com TEPT pode desenvolver um medo irracional de caminhões de lixo, porque os sons altos e freqüentes do barulho que eles fazem lembram o combate.

Ao contrário da psicose verdadeira, no entanto, esses sintomas não persistem além da razão. Um flashback, por exemplo, às vezes pode terminar por conta própria - mesmo que rapidamente, em alguns casos. Também está diretamente relacionado a um momento específico de trauma que ficou preso na mente e no corpo de uma pessoa. A hipersensibilidade a sons altos pode parecer estranha para outras pessoas, mas não representa necessariamente uma desconexão persistente da realidade. Sob escrutínio, esse tipo de medo pode realmente demonstrar uma consciência hiperaguda da realidade.

Bessel van der Kolk, renomado médico, professor e autor de PTSD O corpo mantém a pontuação, descobriu que o TEPT ocorre quando o trauma fica preso no corpo (Aliviar os sintomas do TEPT: permita que seu corpo agite). Os sintomas típicos de TEPT são respostas físicas - como medo intenso - que são úteis durante um evento traumático. Esse medo intenso já ajudou a sinalizar que algo estava perigosamente errado, mas porque o trauma o sobrevivente não conseguiu transformar esse medo em ação (como fugir), fica preso e vira em PTSD. Desenvolver sintomas como isolamento social, ansiedade, medo, dissociação, memórias intrusivas, despersonalizaçãoetc. depois de uma experiência como essa, não significa que uma pessoa esteja desconectada da realidade. Pelo contrário, significa que ele continua conectado a um momento na realidade que já passou.¹

Por que algumas pessoas com TEPT desenvolvem psicose?

Muitos distúrbios além da esquizofrenia podem incluir características psicóticas. O transtorno de estresse pós-traumático é um deles. Um estudo de veteranos de combate com TEPT constatou que 30 a 40% dos participantes experimentaram alucinações auditivas ou visuais reais - não apenas a experiência relativamente alucinatória de um flashback.²

Não está claro por que alguns sobreviventes de trauma desenvolvem psicose e outros não. Alguns podem ter outro distúrbio, como esquizofrenia ou depressão severa. Outros poderiam ter suas psicoses desencadeadas pelo uso de drogas. No caso de alguém que eu conheço que experimentou psicose com TEPT, um conhecido o intimidou ao espalhar um boato de que ele havia cometido um abuso atroz semelhante ao que causou seu TEPT. Ele ficou convencido de que as pessoas queriam matá-lo. Para mim, parecia que ele se virou sua raiva em relação ao seu agressor interior uma vez que ele foi desencadeado pela acusação falsa.

Como você pode ajudar alguém com transtorno de estresse pós-traumático em psicose?

Uma pessoa em psicose pode precisar de atenção médica e psicológica a longo prazo. Pode ser difícil convencer alguém em psicose a procurar ajuda, porque ele acredita que o que está experimentando é real. Essa é uma das razões pelas quais existe hospitalização involuntária. Eu não sou um grande defensor da hospitalização involuntária, especialmente para o TEPT, pois muitas enfermarias psiquiátricas não são informado por trauma e pode levar a re-traumatização. Quando alguém é psicótico, no entanto, pode não haver outra opção.

As leis de hospitalização involuntárias variam de acordo com o local, mas geralmente se concentram na idéia de que a pessoa é uma ameaça iminente para si mesma (como suicídio), alguém (como atacar alguém) ou tão incapacitado que ele não pode cuidar de si mesmo (como não comer, dormir ou tomando banho). Se você não conseguir convencer seu ente querido a ir a um hospital ou clínica para uma avaliação, pode ser necessário ligar para os serviços de emergência para recebê-lo contra sua vontade. Esta é uma decisão difícil, mas sem cuidados, a psicose geralmente fica muito, muito pior.

Se você está lidando diretamente com alguém que está em psicose, não concorde com suas crenças ilusórias ou finja ver ou ouvir algo que não existe. Surpreendentemente, também não é útil dizer diretamente a ele que ele é psicótico, pois essa ideia pode parecer estigmatizante ou fazer com que seu ente querido desconfie de você. Isso pode realmente fazer com que ele se abandone ainda mais em seu próprio mundo, que carrega uma lógica interna que apóia sua psicose.

Em vez disso, tente fazer perguntas gentis que o ajudem a manter o foco. Em situações mais brandas, isso pode ajudá-lo a entender que não é real. Por exemplo, quando sofri uma psicose induzida por drogas, comecei a entender que era paranóica quando a pessoa com quem me perguntava gentilmente por que me sentia notável o suficiente para ser seguida pelo FBI. Em casos graves, no entanto, incentivar o cuidado profissional e garantir que você está lá para ajudar é a melhor coisa que você pode fazer.³

Isso nem sempre funciona. Quando tentei fazer esse tipo de pergunta para meu amigo em psicose, ele simplesmente disse "pare, não posso" e tornou-se cada vez mais sem resposta e, eventualmente, catatônico. Esta é puramente minha própria teoria como escritora e paciente de TEPT - eu sou não um profissional de saúde mental - mas acho que, como o TEPT já é resistente ao tratamento em alguns casos, a psicose associada ao TEPT também pode ser resistente ao tratamento. No entanto, isso não o torna incurável. Significa simplesmente que alguém com psicose relacionada ao TEPT provavelmente precisará de medicação a longo prazo e tratamento especializado, conforme recomendado por sua equipe médica.

Fontes

1. Como o trauma se aloja no corpo
2. Sintomas psicóticos no transtorno de estresse pós-traumático
3. Conversando com pacientes psicóticos