Diagnosticando bipolar vs. TDAH
Quais são as semelhanças e as diferenças entre o TDAH e o Transtorno Bipolar em crianças? Descubra como é fácil diagnosticar um errado com o outro.
Semelhanças entre TDAH e Transtorno Bipolar
Ambos os transtornos compartilham muitas características: impulsividade, desatenção, hiperatividade, energia física, labilidade comportamental e emocional (comportamento e emoções mudam frequentemente), coexistência frequente de transtorno de conduta e transtorno desafiador de oposição e aprendizado problemas Inquietação motora durante o sono pode ser observada em ambos (as crianças bipolares são fisicamente inquietas noite quando "alta ou maníaca", embora possam ter pouco movimento físico durante o sono quando "baixa ou depressivo"). Histórias de família em ambas as condições geralmente incluem transtorno de humor. Psicoestimulantes ou antidepressivos podem ajudar nos dois distúrbios (isto é, dependendo da fase do distúrbio bipolar). Em vista das semelhanças, não é surpreendente que os distúrbios sejam difíceis de distinguir.
Diferenças entre o TDAH e o bipolar
Então, quais recursos podem ajudar a distinguir esses dois distúrbios? Algumas distinções são óbvias.
1. A destrutividade pode ser observada nos dois distúrbios, mas tem origem diferente. As crianças com TDAH freqüentemente quebram as coisas de maneira descuidada enquanto brincam ("destrutividade sem raiva"), enquanto o A grande destrutividade de crianças bipolares não é resultado de descuido, mas tende a ocorrer em raiva. As crianças que são bipolares podem exibir birras severas, durante as quais liberam quantidades maníacas de energia física e emocional, às vezes com violência e destruição de propriedades.
2. A duração e a intensidade das explosões de raiva e birras nos dois distúrbios diferem. As crianças com TDAH costumam se acalmar em 20 a 30 minutos, enquanto as crianças bipolares podem continuar sentindo e agindo com raiva por mais de 30 minutos e até por 2-4 horas. A energia física que uma criança com TDAH "apaga" durante uma explosão de raiva pode ser imitada por um adulto que tenta "encenar" a birra, Considerando que a energia gerada por crianças raivosas bipolares não poderia ser imitada pela maioria dos adultos sem atingir a exaustão em poucos minutos minutos.
3. O grau de "regressão" durante os episódios de raiva é tipicamente mais grave em crianças bipolares. É raro ver uma criança zangada com TDAH exibir pensamento, linguagem e posição corporal desorganizados, os quais podem ser vistos em crianças bipolares zangadas durante uma birra. As crianças que são bipolares também podem perder a memória da birra.
4. O "gatilho" para as birras também é diferente nesses distúrbios. As crianças com TDAH são normalmente desencadeadas por superestimulação sensorial e afetiva (transições, insultos), Considerando que as crianças que são bipolares geralmente reagem ao estabelecimento de limites (ou seja, um "NÃO" dos pais) e entram em conflito com a autoridade figuras. Uma criança bipolar geralmente procura ativamente esse conflito com a autoridade.
5. O humor das crianças com TDAH ou transtorno bipolar pode mudar rapidamente, mas as crianças com TDAH geralmente não apresentam disforia (depressão) como sintoma predominante. A irritabilidade é particularmente proeminente em crianças que são bipolares, principalmente pela manhã em estado de excitação. As crianças com TDAH tendem a despertar rapidamente e atingem o estado de alerta em minutos, mas crianças com transtornos de humor podem mostrar uma excitação excessivamente lenta várias horas de irritabilidade ou disforia, pensamentos confusos ou "teias de aranha" e queixas somáticas, como dores de estômago e dores de cabeça) ao acordar no manhã.
6. Os sintomas do sono em crianças bipolares incluem pesadelos graves (sangue explícito, mutilação corporal). Informações adicionais sobre o conteúdo específico desses sonhos e por que as crianças não revelam livremente esses sonhos está disponível em outro artigo de Charles Popper (Diagnostic Gore in Children's Pesadelos). As crianças com TDAH mostram principalmente dificuldade em dormir, enquanto as crianças bipolares são mais propensas a ter vários despertares a cada noite ou temem ir dormir (ambos relacionados ao conteúdo do sonho descrito acima).
7. A capacidade de aprender em crianças com TDAH geralmente é comprometida pela coexistência de aprendizado específico enquanto a aprendizagem em crianças bipolares é mais provavelmente comprometida por motivos motivacionais. problemas Por outro lado, crianças bipolares são mais capazes de usar a motivação para superar a desatenção; eles podem ficar ligados a um programa de TV incrível por longos períodos de tempo, mas crianças com TDAH (mesmo que interessados) podem não permanecer envolvidos, seguir a trama ou até mesmo permanecer na sala (principalmente durante comerciais).
8. As crianças que são bipolares geralmente mostram superdotação em certas funções cognitivas, especialmente habilidades verbais e artísticas (talvez com precocidade verbal e punição evidentes entre 2 e 3 anos).
9. Em uma sala de entrevistas, crianças bipolares geralmente demonstram respostas disfóricas, rejeitadoras ou hostis durante os primeiros segundos de reunião. As crianças com TDAH, por outro lado, são mais propensas a serem agradáveis ou pelo menos não hostis a princípio. reunião e, se estiverem em um local barulhento, podem mostrar imediatamente sintomas de hiperatividade ou impulsivamente. As crianças que são bipolares também são frequentemente "intolerantes à entrevista". Eles tentam interromper ou sair da entrevista, perguntam repetidamente quando a entrevista terminará ou até insultam o entrevistador. A criança com TDAH, por outro lado, pode ficar frustrada, entediada ou mais impulsiva, mas geralmente sem desafiar diretamente a entrevista ou o entrevistador.
10. O mau comportamento de crianças com TDAH geralmente é acidental. Se eles colidirem com uma parede (ou um limite ou uma figura de autoridade), isso geralmente ocorre devido à falta de atenção inconsciente. A criança que é bipolar, por outro lado, tem mais probabilidade de colidir com uma parede com intenção, a fim de desafiar sua presença, As crianças que são bipolares são altamente conscientes da "barreira" e são sensíveis a maneiras de criar o maior sentimento de impacto ou desafio para isto.
11. A criança com TDAH pode tropeçar em uma briga, enquanto a criança que é bipolar procurará uma briga e gostará da luta pelo poder. Enquanto uma criança com TDAH pode se envolver em um comportamento auto-ameaçador sem perceber o perigo, a criança bipolar gosta do perigo e o procura. A criança que é bipolar é intencionalmente ousada e diabólica (ainda que a fobia por agulha seja bastante prevalente). Em geral, a busca de perigo é a grandiosidade ("sou invencível") na criança bipolar e a falta de atenção na criança com TDAH.
12. Na criança que é bipolar, a grandiosidade em busca de perigo, a risada energizada e a hiper-consciência sexual podem ser vistas nos primeiros anos da pré-escola e persistem na adolescência e na idade adulta.
13. O curso natural do TDAH é crônico e contínuo, mas tende a melhorar. Entretanto, pode haver períodos de piora durante o estresse situacional ou no desenvolvimento, ou se um distúrbio de conduta coexistente piorar. Crianças com transtorno bipolar podem ou não apresentar episódios ou ciclos comportamentais claros, mas tendem a exibir cada vez mais graves ou sintomas dramáticos ao longo dos anos, principalmente quando a criança se torna maior e a impulsividade se torna mais difícil de conter.
14. Crianças com TDAH não apresentam sintomas psicóticos (pensamentos e comportamento revelam perda de contato com a realidade) a menos que você tenha depressão psicótica coexistente, presquizofrenia, psicose induzida por drogas, sofrimento psicótico reação. Crianças com transtorno bipolar podem, por outro lado, exibir distorções grosseiras na percepção da realidade ou na interpretação de eventos afetivos (emocionais). Eles podem até exibir pensamentos paranóicos ou impulsos abertamente sádicos.
15. O tratamento com lítio geralmente melhora o transtorno bipolar, mas tem pouco ou nenhum efeito no TDAH.
A coexistência de TDAH e transtorno bipolar
As crianças podem ter TDAH, transtorno bipolar ou distúrbio unipolar (depressão), e algumas crianças têm uma combinação de TDAH e transtorno bipolar ou ADHD e transtorno unipolar (depressão). Uma criança que tem transtorno bipolar ou unipolar, mas não o TDAH, pode ser diagnosticada com TDAH, no entanto, porque os distúrbios bipolares e unipolares podem incluir sintomas de desatenção, impulsividade e até hiperatividade. Há uma preocupação de que o TDAH esteja sendo superdiagnosticado e o transtorno bipolar subdiagnosticado na população de crianças.
Sobre o autor: Dr. Charles Popper, MD é psicofarmacologista da Universidade de Harvard
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